? ? ? 日前，中山一院甲狀腺外科主任呂偉明教授,、副主任徐向東副教授成功通過新輔助治療將陳小姐的腫物縮小,，“鏖戰(zhàn)”8個多小時，為她順利“拆瘤”,，保住性命,。術后，陳小姐恢復順利,，已于近日出院,。

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?呂偉明教授團隊在手術中。

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? ? ? 年輕女子患巨大甲狀腺腫瘤已壓迫氣管

? ? ? 陳小姐來自廣東省云浮市,，去年她發(fā)現(xiàn)自己的脖子右側有些許腫大,，前往當地醫(yī)院就診后被診斷為甲狀腺腫并接受了藥物治療。

? ? ? 但服用4個月藥物后,，她脖子上的腫脹非但沒有好轉,，反而越發(fā)嚴重。因頸部腫物逐漸變大,，她開始出現(xiàn)呼吸困難,、吞咽困難等癥狀。

? ? ? 由于實在無法忍受呼吸困難帶來的不適,，她慕名來到中山一院就診,。接診醫(yī)生為她進行了相關檢查，結果表明她右側甲狀腺腫物最大直徑高達11厘米,，不僅壓迫了氣管,，還包繞食管、右側頸總動脈等,。

? ? ? 甲狀腺外科主任呂偉明教授,、徐向東副教授迅速為其組織了多學科會診，并制訂下一步診療計劃,。

? ? ? 不幸的是,，由于腫物過于巨大以及甲狀腺特殊的解剖位置,，患者當時已經失去了根治性手術的機會，即使勉強進行手術,，從術前的影像學來看也難以確保清除所有的腫物,，同時也會導致患者術后的生活質量嚴重下降?？偟膩碚f,，手術風險極高，但獲利小,，此時手術是“性價比”極低的方案,。

? ? ? 此刻，擺在治療團隊和患者面前的路僅剩一條,，那就是通過一些非手術手段,，使得患者的腫物不再持續(xù)生長，甚至縮小一些,。經過討論,，治療團隊決定先使用新輔助靶向治療為陳小姐進行治療，等控制住腫瘤后,，再實施手術,。

? ? ? 據呂偉明教授介紹，新輔助治療是指在手術或者其他治療方法之前,，以藥物或者其他方式進行預處理,，旨在改善患者病情，提高最終的治療效果,。其方法多種多樣,，包括化療、放療,、靶向治療,、免疫治療等?！熬拖袷莾绍娊粦?zhàn),，要先用飛機、大炮,、無人機等方式,，削弱對方的外圍力量，壓縮對方的生存空間,，最后將敵軍徹底包圍,，一網打盡。”呂偉明教授表示,。

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呂偉明教授團隊查房,。

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? ? ? 新輔助治療縮小腫瘤為頸部“拆彈”創(chuàng)造機會

? ? ? 在呂偉明教授、徐向東副教授的指導下,，治療團隊為患者腫物進行了基因檢測,。檢測結果顯示，患者腫物攜帶有EGFR基因突變,，這意味著患者有望通過手術前應用靶向藥物進行新輔助治療,，減小腫瘤的體積，重新獲取手術機會,。

? ? ? 為了讓患者安全度過新輔助治療期,，排除頸部腫物壓迫導致窒息的風險，也為了進一步明確診斷,，治療團隊為患者進行了“頸部腫物切除活檢+氣管切開術”,，病理結果表明患者為甲狀腺濾泡癌。

? ? ? 明確診斷后,，專家團隊為患者進行新輔助治療,。其間患者定期復查,，發(fā)現(xiàn)腫物退縮良好,。5個月后， CT檢查表明,，患者右側甲狀腺的巨大腫物已經縮小了近一半,。

? ? ? 于是，核醫(yī)學科,、超聲醫(yī)學科,、超聲介入科、放射診斷科,、病理科,、內分泌科等學科的多位專家對患者的病情進行評估。專家們一致認為,，患者目前已具備手術條件,，可以實施手術。

? ? ? 在完善術前準備后,，呂偉明教授主刀為患者治療,。

? ? ? 術中，治療團隊發(fā)現(xiàn)患者的右側喉返神經由于腫瘤侵襲已經喪失功能,。喉返神經是控制喉部肌肉的重要神經,，每個人僅有兩條喉返神經，需要至少一條保證正常呼吸，這也就意味著一旦患者的左側喉返神經在手術中受損,，她將必須接受終身氣管切開以保證呼吸,。

? ? ? 幸運的是，在呂偉明教授精細的操作下,，經過8小時鏖戰(zhàn),，手術順利完成，患者左側喉返神經保留完好,，甲狀旁腺原位保留,，目前已順利康復出院。

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? ? ? 新輔助靶向治療

? ? ? 新輔助靶向治療是一種針對已經明確致癌位點的癌癥治療方式,，主要通過針對腫瘤細胞的惡性表型分子,，抑制腫瘤細胞生長或促進腫瘤細胞凋亡。

? ? ? 相較于傳統(tǒng)的化療,，靶向治療對腫瘤的治療更具特異性,，且毒性明顯降低，有著很大的優(yōu)勢,。但同時,，每種靶向治療都需要有對應的“靶子”，即上面提到的各種位點,，這意味著并不是所有人都具有進行靶向治療的機會,。

? ? ? 目前，甲狀腺癌的治療已經進入精準治療時代,，越來越多的治療手段及靶向藥物可供選擇,，為廣大患者帶來福音。

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記者 李斯璐 通訊員 章智琦

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報道日期：2024-09-25

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