? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授李延兵團隊與合作者,，針對伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷2型糖尿?。═2DM）患者，提出“強化-簡化”的新治療策略，并在研究中證實這一策略能夠顯著改善長期血糖控制水平,。相關(guān)成果10月15日發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（2023年影響因子高達(dá)93.6）,。

? ? ? 論文共同第一作者、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科副主任醫(yī)師劉烈華表示,，由李延兵團隊牽頭,，聯(lián)合全國15家中心，共同完成并發(fā)表了一項全國多中心,、隨機對照研究,。該研究成果為解決伴嚴(yán)重高血糖的新診斷2型糖尿病患者長期優(yōu)化管理提供了新的診療思路，也為該領(lǐng)域新診療路徑的制定奠定了堅實的基礎(chǔ),。

? ? ? 據(jù)介紹,，李延兵團隊既往在糖尿病的逆轉(zhuǎn)管理方面耕耘多年，發(fā)現(xiàn)使用短期胰島素強化治療迅速清除高血糖的毒性作用,，可以改善胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性,，誘導(dǎo)出糖尿病緩解。然而,，如管理不當(dāng),，這些獲益往往隨時間推移逐漸減弱。為此,，他們設(shè)計了“強化-簡化”新策略,，在胰島素強化治療后采用簡化的口服降糖藥物進(jìn)行序貫治療以維持治療的獲益，以期達(dá)到優(yōu)化長期血糖控制的目的,。

? ? ? 該研究共入選了412例新診斷的T2DM患者,，他們的血糖水平都非常高，平均空腹血糖達(dá)到了11.4mmol/L,，平均糖化血紅蛋白（HbA_1c）高達(dá)11.0%,。經(jīng)過短期胰島素強化治療后,，這些患者的血糖得到了很好的控制,。接下來，他們被隨機分配到了不同的治療組,，有的使用利格列汀和二甲雙胍的組合治療,，有的只使用其中一種藥物，還有的只進(jìn)行生活方式的調(diào)整,。

? ? ? 結(jié)果顯示,，新治療策略組，尤其是在使用利格列汀和二甲雙胍組合治療的組別中,，患者在48周后血糖控制良好的比例高達(dá)80.4%,，而只進(jìn)行生活方式調(diào)整的對照組這一比例只有60.2%。此外，這種簡化的口服藥物治療方案非常安全,，因為不良反應(yīng)而停止治療的患者比例不到5%,。

? ? ? 該研究為伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷T2DM患者提供了一種降階梯長期管理策略，即通過強化管理充分逆轉(zhuǎn)高血糖后,，采用簡單易行的口服藥方案進(jìn)行維持,，可以獲得長期的優(yōu)化血糖控制。該方案是對現(xiàn)行“升階梯”治療模式的突破,，能更直接和主動地打破糖尿病不斷惡化的進(jìn)程,。后續(xù)簡化的管理避免了多藥聯(lián)合甚至注射劑治療，不僅具有良好的治療效果,，也明顯提升了患者的依從性,，有助于減少患者的醫(yī)療費用。

? ? ? “‘強化－簡化’策略為系統(tǒng)地探索伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷T2DM患者的血糖管理路徑提供了新的思路和方向,?！闭撐耐ㄓ嵶髡呃钛颖硎荆摮晒麨槲磥鞹2DM的診療規(guī)范更新奠定了基礎(chǔ),，有利于提升患者的長期血糖控制水平和改善患者臨床結(jié)局,，具有重要的臨床實踐和科學(xué)研究價值。

? ? ? 相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1136/bmj-2024-080122

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文/記者 朱漢斌 通訊員 梁嘉韻

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報道時間：2024-10-18

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