? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授李延兵團(tuán)隊(duì)與合作者,，針對(duì)伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷2型糖尿病（T2DM）患者,，提出“強(qiáng)化-簡(jiǎn)化”的新治療策略,，并在研究中證實(shí)這一策略能夠顯著改善長(zhǎng)期血糖控制水平。相關(guān)成果10月15日發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（2023年影響因子高達(dá)93.6）,。

? ? ? 論文共同第一作者,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科副主任醫(yī)師劉烈華表示，由李延兵團(tuán)隊(duì)牽頭，聯(lián)合全國(guó)15家中心,，共同完成并發(fā)表了一項(xiàng)全國(guó)多中心,、隨機(jī)對(duì)照研究。該研究成果為解決伴嚴(yán)重高血糖的新診斷2型糖尿病患者長(zhǎng)期優(yōu)化管理提供了新的診療思路,，也為該領(lǐng)域新診療路徑的制定奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

? ? ? 據(jù)介紹，李延兵團(tuán)隊(duì)既往在糖尿病的逆轉(zhuǎn)管理方面耕耘多年,，發(fā)現(xiàn)使用短期胰島素強(qiáng)化治療迅速清除高血糖的毒性作用,，可以改善胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性，誘導(dǎo)出糖尿病緩解,。然而,，如管理不當(dāng)，這些獲益往往隨時(shí)間推移逐漸減弱,。為此,，他們?cè)O(shè)計(jì)了“強(qiáng)化-簡(jiǎn)化”新策略，在胰島素強(qiáng)化治療后采用簡(jiǎn)化的口服降糖藥物進(jìn)行序貫治療以維持治療的獲益,，以期達(dá)到優(yōu)化長(zhǎng)期血糖控制的目的,。

? ? ? 該研究共入選了412例新診斷的T2DM患者，他們的血糖水平都非常高,，平均空腹血糖達(dá)到了11.4mmol/L,，平均糖化血紅蛋白（HbA_1c）高達(dá)11.0%。經(jīng)過(guò)短期胰島素強(qiáng)化治療后,，這些患者的血糖得到了很好的控制,。接下來(lái)，他們被隨機(jī)分配到了不同的治療組,，有的使用利格列汀和二甲雙胍的組合治療，有的只使用其中一種藥物,，還有的只進(jìn)行生活方式的調(diào)整,。

? ? ? 結(jié)果顯示，新治療策略組,，尤其是在使用利格列汀和二甲雙胍組合治療的組別中,，患者在48周后血糖控制良好的比例高達(dá)80.4%，而只進(jìn)行生活方式調(diào)整的對(duì)照組這一比例只有60.2%,。此外,，這種簡(jiǎn)化的口服藥物治療方案非常安全，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而停止治療的患者比例不到5%,。

? ? ? 該研究為伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷T2DM患者提供了一種降階梯長(zhǎng)期管理策略,，即通過(guò)強(qiáng)化管理充分逆轉(zhuǎn)高血糖后，采用簡(jiǎn)單易行的口服藥方案進(jìn)行維持，可以獲得長(zhǎng)期的優(yōu)化血糖控制,。該方案是對(duì)現(xiàn)行“升階梯”治療模式的突破,，能更直接和主動(dòng)地打破糖尿病不斷惡化的進(jìn)程。后續(xù)簡(jiǎn)化的管理避免了多藥聯(lián)合甚至注射劑治療,，不僅具有良好的治療效果,，也明顯提升了患者的依從性，有助于減少患者的醫(yī)療費(fèi)用,。

? ? ? “‘強(qiáng)化－簡(jiǎn)化’策略為系統(tǒng)地探索伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷T2DM患者的血糖管理路徑提供了新的思路和方向,。”論文通訊作者李延兵表示,，該成果為未來(lái)T2DM的診療規(guī)范更新奠定了基礎(chǔ),，有利于提升患者的長(zhǎng)期血糖控制水平和改善患者臨床結(jié)局，具有重要的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究?jī)r(jià)值,。

? ? ? 相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1136/bmj-2024-080122

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文/記者 朱漢斌 通訊員 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2024-10-18

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