? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授李延兵團(tuán)隊(duì)與合作者,，針對伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷2型糖尿病（T2DM）患者,，提出“強(qiáng)化-簡化”的新治療策略,，并在研究中證實(shí)這一策略能夠顯著改善長期血糖控制水平。相關(guān)成果近日發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》,。

? ? ? 論文共同第一作者,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科副主任醫(yī)師劉烈華表示，作為聯(lián)合全國15家中心共同完成并發(fā)表的一項(xiàng)全國多中心,、隨機(jī)對照研究,，該成果為解決伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷T2DM患者長期優(yōu)化管理提供了新的診療思路，也為該領(lǐng)域新診療路徑的制定奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。

? ? ? 據(jù)介紹,，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)使用短期胰島素強(qiáng)化治療清除高血糖的毒性作用，可以改善胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性,，誘導(dǎo)糖尿病緩解,。然而，如管理不當(dāng),，這些獲益往往隨時間推移逐漸減弱,。為此，他們設(shè)計(jì)了“強(qiáng)化-簡化”新策略,，在胰島素強(qiáng)化治療后采用簡化的口服降糖藥物進(jìn)行序貫治療維持獲益,，以期達(dá)到優(yōu)化長期血糖控制的目的,。

? ? ? 該研究共入選了412例新診斷的T2DM患者，經(jīng)過短期胰島素強(qiáng)化治療,，他們的血糖得到了很好控制,，然后被隨機(jī)分配到不同治療組。結(jié)果顯示,，新治療策略組,，尤其是在使用利格列汀和二甲雙胍組合治療的組別中，患者在48周后血糖控制良好的比例高達(dá)80.4%,。此外,，這種簡化的口服藥物治療方案非常安全，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)停止治療的患者比例不到5%,。

? ? ? 該方案是對現(xiàn)行“升階梯”治療模式的突破,，能更直接和主動打破糖尿病不斷惡化的進(jìn)程,。后續(xù)簡化的管理避免了多藥聯(lián)合甚至注射劑治療,，不僅具有良好的治療效果，也明顯提升了患者的依從性,，有助于減少醫(yī)療費(fèi)用,。

? ? ? “‘強(qiáng)化－簡化’策略為系統(tǒng)探索伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷T2DM患者的血糖管理路徑提供了新的思路和方向?！崩钛颖硎?，該成果為未來T2DM的診療規(guī)范更新奠定了基礎(chǔ)，有利于提高患者的長期血糖控制水平,，改善患者臨床結(jié)局,，具有重要的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究價值。

? ? ? 相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1136/bmj-2024-080122

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作者：朱漢斌 梁嘉韻

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報道日期：2024-10-21