? ? ? 新診斷2型糖尿病患者常存在顯著的高血糖問題,，對此，中山大學(xué)附屬第一院研究團隊提出了一種控糖新策略：“先強化后簡化”,，即短期強化胰島素治療后,，采取口服降糖藥治療。目前,，該研究成果已成功發(fā)表在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》上,。10月17日，中山一院團隊介紹,，這種“先強化后簡化”策略,，在短期強化胰島素治療后采取口服利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，可持續(xù)改善該病高血糖患者的血糖控制和有關(guān)細胞功能,，達到優(yōu)化長期血糖控制的目的,。

? ? ? 近年來，隨著生活方式的轉(zhuǎn)變和肥胖發(fā)病率升高,，2型糖尿病的發(fā)病率居高不下,。

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? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科李延兵教授介紹：“目前通行的糖尿病治療方案是升階梯式的，即采用降糖藥物不斷增加,、復(fù)雜化的方式進行應(yīng)對進行性的血糖升高和病情進展,。但這種‘降糖’方法的長期療效難以令人滿意，也就很難避免遠期的慢性并發(fā)癥,。許多患者在診斷時就出現(xiàn)嚴重高血糖,，他們的長期管理更具挑戰(zhàn)?！?/span>

? ? ? 李延兵教授團隊既往在糖尿病的逆轉(zhuǎn)管理方面耕耘多年，發(fā)現(xiàn)使用短期胰島素強化治療迅速清除高血糖的毒性作用,，可以改善胰島β細胞功能和胰島素敏感性,，誘導(dǎo)出糖尿病緩解。然而,，如管理不當(dāng),，這些獲益往往隨時間推移逐漸減弱,。有鑒于此，她領(lǐng)銜研究團隊設(shè)計了“強化-簡化”新策略,，啟動研究探索胰島素強化治療后采用簡化的口服降糖藥物進行序貫治療,，對維持治療的獲益情況。

? ? ? 該研究共入選了412例新診斷的2型糖尿病,，受試者首先均接受短期胰島素強化治療使血糖正?；?周，以解除高血糖毒性,；繼而,，受試者根據(jù)隨機化結(jié)果分到四個治療組。

? ? ? 結(jié)果顯示,，利格列汀聯(lián)合二甲雙胍的聯(lián)合方案表現(xiàn)出了突出的優(yōu)勢,，兩個單藥序貫干預(yù)組也獲得了良好的血糖結(jié)局。同時,，簡化的口服藥方案的耐受性良好,，因不良反應(yīng)停止治療的受試者比例不足5%。

? ? ? 該項目獲得2018年國家重點研發(fā)計劃和2019年廣東省重點領(lǐng)域研發(fā)計劃立項,。至今為止,，研究團隊對入組受試者進行了密切指導(dǎo)和隨訪，以收集數(shù)據(jù),。

? ? ? 該研究成果于今年10月15日全文發(fā)表在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》上(BritishMedical Journal,The BMJ),，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科李延兵教授為通訊作者，該院劉烈華副主任醫(yī)師,、柯偉健主治醫(yī)師,、李海副主任醫(yī)師為第一作者。

? ? ? 該方案表明,，通過強化管理充分逆轉(zhuǎn)高血糖后,，采用簡單易行的口服藥方案進行維持，能達到長期的優(yōu)化血糖控制的目的,；后續(xù)簡化的管理避免了多藥聯(lián)合甚至注射劑治療,，不僅具有良好的治療效果，也明顯提升了患者的依從性,，有助于減少患者的醫(yī)療費用,。

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? ? ? 但李延兵表示，緩解不等同于治愈,?！疤悄虿【徑馐且环N可以控制的代謝狀態(tài)，而并非徹底治愈,，病情也有可能因生活方式的改變或體重反彈而復(fù)發(fā),。糖尿病緩解是一場糖友與生活方式,、健康管理的長期斗爭?！?/span>

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文/記者 李斯璐 通訊員 梁嘉韻

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報道時間：2024-10-18

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