疼痛門診就診患者多

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? ? ? 2024年10月21日是第?21個“世界鎮(zhèn)痛日”，今年的主題是“關注疼痛的性別差異”,?！疤弁础笔敲總€人一生中體驗最早、最多的主觀內(nèi)在感覺,，但人們對疼痛的認識卻比較片面,，也常常忽視它，所以還有眾多患者正在忍受著疼痛的折磨,。本期《健康周刊》將聚焦疼痛門診,、分娩鎮(zhèn)痛,、癌痛等，幫助讀者更多地了解鎮(zhèn)痛方法,。

? ? ? 各大醫(yī)院,，疼痛門診已經(jīng)火爆到“一號難求”。最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，我國慢性疼痛患者數(shù)量已超過3億,，且每年以1000萬至2000萬的速度遞增。全國三甲醫(yī)院中,，近300家已經(jīng)建立了完整的疼痛科室,。社區(qū)衛(wèi)生中心和基層診所也紛紛開設“疼痛門診”，成為社區(qū)小型醫(yī)療機構(gòu)的一張王牌,。那么,，哪些疾病可以在疼痛門診得到治療？又有哪些患者正在尋求疼痛門診的幫助,？在“世界鎮(zhèn)痛日”來臨之際,，羊城晚報記者走進中山大學附屬第一醫(yī)院疼痛門診，一探究竟,。

? ? ? 癌痛無須忍,，九旬晚癌老人仍能嘆早茶

? ? ? “最近父親的疼痛發(fā)作越來越頻繁，希望能調(diào)整一下止痛藥,?！崩钕壬鷣淼教弁撮T診為他95歲的老父親開藥。老人幾年前診斷為皮膚癌,，盡管經(jīng)過手術(shù),，但病情仍在持續(xù)進展。近兩年來,，癌癥侵犯周圍組織和神經(jīng)引起的疼痛一直伴隨著他,。通過綜合治療，尤其是止痛藥物的使用,，老人的睡眠質(zhì)量得到改善,，白天精神狀態(tài)也不錯，偶爾還能和家人一起外出飲茶,。

? ? ? 接診的馮霞教授為他調(diào)整了兩種止痛力度更大的藥,，并叮囑家人在老人服藥期間要提防他跌倒。拿到處方后,，李先生欲言又止,。馮霞明白他的心中疑問，安慰道，“別擔心,，如果老人疼痛繼續(xù)加劇,，我們還有更強效阿片類藥物?！?/span>

? ? ? 在過去,，有些患者會認為得癌癥引起的疼痛是正常現(xiàn)象,，或是擔心使用了止痛藥會“上癮”?，F(xiàn)在這種觀念正在持續(xù)改變中，越來越多的患者和醫(yī)生認識到疼痛本身是需要治療的“疾病”,。

? ? ? 記者在疼痛門診看到,，除癌癥患者外，還有三叉神經(jīng)痛患者,、帶狀皰疹患者,、骨質(zhì)疏松患者……他們在相關專科接受治療后,，專門解決疼痛問題,，對疼痛“零容忍”。

? ? ? 實際上,，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局已經(jīng)發(fā)布了《疼痛綜合管理試點工作方案》,，計劃在2022至2025年間在全國范圍遴選醫(yī)院開展疼痛綜合管理試點工作，以提升疼痛診療能力和相關技術(shù)水平,，使得更多的疼痛患者能夠得到及時和有效的疼痛治療,。

? ? ? 除了政策支持外，近年來,，疼痛治療手段也在不斷豐富,，包括藥物治療、微創(chuàng)治療,、心理療法等,，為疼痛患者提供了更多的治療選擇。即使對于癌癥可能引起的重度疼痛,，也有了“核武器”——如鞘內(nèi)藥物灌注療法能以1/300口服藥物的劑量實現(xiàn)立竿見影的鎮(zhèn)痛效果,，降低了患者使用嗎啡等止痛藥物的副作用，晚期癌癥患者可以快速緩解疼痛,，回歸正常生活,。

? ? ? 心中的大山,，也會“壓”出腰背痛

? ? ? “從手到腳酸,、麻、痛，像僵尸一樣,，白天晚上睡不著已經(jīng)3個月了,，人都要瘋了?！?8歲的李姨一開口就哭了,，她半年前做了乳腺癌根治手術(shù)，病情控制得非常好,，沒有任何轉(zhuǎn)移跡象,，也排除了藥物的副作用，但全身疼痛,、夜不能寐,，乳腺專科醫(yī)生建議她看看疼痛門診,。

? ? ? 接診的馮霞教授看了她此前的全部檢查單后,，并結(jié)合李姨曾有過抑郁的病史，評估李姨是因為焦慮引起的疼痛,，給她開了些抗焦慮藥和助眠藥,，還叮囑李姨，“醫(yī)生開的藥物只能起幫助作用,，您要答應我,，從今天開始，每天在戶外曬太陽,、快步走30分鐘……再培養(yǎng)一個興趣愛好,，唱歌、電影,、看看小說,，別讓自己閑下來……”

? ? ? “是的，她一閑下來腦子就只有兩個字‘晚期’,?！迸憷钜桃黄饋淼睦习樵谝慌圆蛔↑c頭。

? ? ? “慢性疼痛常常會伴隨有焦慮,、焦慮等情緒問題,，而焦慮、抑郁本身也可能引起慢性疼痛,。這是需要醫(yī)生甄別的,。除了藥物治療外，心理干預是必不可少的,。這也提示我們需要跨學科合作,，包括疼痛科醫(yī)生、心理醫(yī)生、社會工作者等,，共同為患者提供全面的疼痛管理,。”馮霞介紹,。

? ? ? 記者在門診看到,，由于焦慮、抑郁問題引起疼痛在疼痛門診所占的比例不小,，短短一個下午,，就有六七個患者，而且以中青年居多,。34歲的馮先生已經(jīng)腰背痛半年有余,，看了許多科都沒找到明確的病因。他在東莞經(jīng)營一家加工廠,，近兩年生意非常艱難,，他也開始經(jīng)常失眠，而近半年來的腰背痛更是加劇了他的失眠,，每月到了要開工資或被人催款時,，背痛會明顯加劇?！敖箲]讓你的背部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài),，哪怕睡覺時也不放松，不痛才怪,；胃腸對情緒非常敏感,，焦慮會讓胃酸分泌增多，刺激了背部肌肉相關神經(jīng)也會引起疼痛,?！贬t(yī)生分析。原來,，心中的“大山”,，真的會“壓”出腰背痛。

? ? ? 醫(yī)生給他開具了抗焦慮藥物,，并特意提醒他要加強鍛煉,。疼痛門診的醫(yī)生注意到，許多中青年不明原因的腰背疼痛也與亞健康有關,，長時間看電腦,、刷手機，加之鍛煉不足,、核心肌群力量薄弱,，脊柱缺乏肌肉的支撐與保護,，導致頸椎腰椎相關問題頻發(fā)。這也意味著在疼痛管理中,，患者本人也是必不可少，且非常重要的一環(huán),。記者在疼痛門診注意到,，醫(yī)生要花相當一部分時間用于患者的健康宣教，有時甚至要現(xiàn)身說法,?！澳憧次乙灿泄橇眩郧昂湍阋粯訒?，但我有機會就做平板支撐,、小燕飛，現(xiàn)在爬山,、跑步一點問題都沒有,。”

? ? ? 失眠,、孤獨癥……不疼痛的患者也可受益

? ? ? 記者注意到,，在疼痛門診就診的患者中還有一部分是“不疼痛”的特殊患者。

? ? ? 45歲的張女士長期飽受睡眠質(zhì)量不高的困擾,，即使用藥后能夠入睡,，起床后仍感到身心俱疲，就好像“沒睡”一樣,。她在疼痛門診第一次接受了星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療,，便體驗到了久違的嬰兒般深睡眠，醒來后全身就像充滿了電一樣“滿血復活”了,。原來她的睡眠質(zhì)量不高是與交感神經(jīng)持續(xù)處于興奮狀態(tài)有關,，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯就是在B超下，將微量局部麻藥（約3-5毫升）注射于星狀神經(jīng)節(jié)周圍,，降低其興奮性,，促進機體重新恢復到正常狀態(tài)。

? ? ? 用麻醉藥治療失眠,？記者了解到,，目前疼痛門診的出診任務主要由麻醉醫(yī)生擔任。隨著麻醉學的發(fā)展,，麻醉學的臨床服務范圍拓寬,，從手術(shù)室內(nèi)延伸到了手術(shù)室外，這些監(jiān)視儀旁的“幕后英雄”也逐漸走向臺前,。曾經(jīng)深藏于手術(shù)室里的麻醉藥物,、麻醉技術(shù)也走進門診,、病房，使更多患者獲益,。

? ? ? 無獨有偶,。廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心用麻醉藥和麻醉技術(shù)為孤獨癥患兒提供治療。影像學研究結(jié)果表明,，自閉癥個體的腦部激活區(qū)域較少,，腦部語言區(qū)域的神經(jīng)功能連接性較低，整合性差,，而低濃度的麻醉藥七氟烷會促進大腦神經(jīng)元的增生,。該中心已累計為155名自閉癥患兒實施了小劑量的麻醉藥七氟烷和星狀神經(jīng)節(jié)阻弛及針灸等綜合治療方法，通過評估和影像學證實,，有效率達到70%,，患兒在社交、認知,、情緒,、睡眠上都有不同程度的改善。

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文/記者?陳輝?通訊員?梁嘉韻

報道鏈接：https://ep.ycwb.com/epaper/ycwb/h5/html5/2024-10/22/content_11_672181.htm

報道時間：2024-10-21

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