【醫(yī)學(xué)界】BMJ：僅12周,，血糖從14.2降至8.4！這種新型治療方法有何不同?
? ? ? 新診斷2型糖尿病患者存在嚴(yán)重高血糖,，面臨急性和慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。但傳統(tǒng)的糖尿病治療方案復(fù)雜，往往需要逐步調(diào)整藥物劑量,，且療效的顯現(xiàn)較為緩慢,，患者的依從性常常受到挑戰(zhàn)。如何盡早,、有效地控制血糖,？
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? ? ? “強(qiáng)化-簡化”治療策略：能否讓高血糖管理更輕松？
? ? ? 面對這些挑戰(zhàn),，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院李延兵教授團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一種“強(qiáng)化-簡化”治療方案,。這種方案的核心思想很簡單：通過一次性集成多種藥物，迅速降低血糖,，避免繁瑣的逐步調(diào)整治療過程,。這就像為糖尿病患者量身定做了一條“捷徑”,，讓他們能夠更快地進(jìn)入穩(wěn)定的血糖控制狀態(tài)。
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? ? ? 多中心試驗(yàn)背后的秘密
? ? ? 為了驗(yàn)證這一“強(qiáng)化-簡化”策略是否真的有效,，研究團(tuán)隊(duì)在多個(gè)臨床中心招募了新診斷的2型糖尿病患者,，所有入組患者的空腹血糖均超過了13.9mmol/L，表明他們處于高危狀態(tài),。
? ? ? 這項(xiàng)研究的目的很明確：找到一種能迅速穩(wěn)定血糖的方案,，同時(shí)保證安全性，減少低血糖等不良事件的發(fā)生,。
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研究于10月15日發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ,，IF=93.6）
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? ? ? “強(qiáng)化-簡化”治療組的核心方案為一次性集成多種藥物，包括胰島素,、口服降糖藥以及必要時(shí)的降壓藥物,。這一策略旨在迅速降低患者的血糖，同時(shí)避免復(fù)雜的治療步驟,，使患者更容易堅(jiān)持治療,。常規(guī)治療組則嚴(yán)格按照糖尿病治療指南逐步調(diào)整藥物，控制血糖,。
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針對2型糖尿病患者的“強(qiáng)化-簡化”治療策略（SITT）
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? ? ? 強(qiáng)化-簡化vs傳統(tǒng)：誰見效快,、副作用少、依從性高,？
? ? ? 在隨訪12周后,，“強(qiáng)化-簡化”治療組的患者表現(xiàn)出顯著的血糖控制效果。研究數(shù)據(jù)顯示,，這組患者的空腹血糖水平從入組時(shí)的14.2mmol/L降至8.4mmol/L,，而常規(guī)治療組的降幅則較小。
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在隨訪期間,，糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制情況,。使用Kaplan-Meler曲線對最佳血糖控制參與者進(jìn)行總結(jié)。LIN：利格列汀組,；LIN+MET：利格列汀+二甲雙胍聯(lián)合治療組,；MET：二甲雙胍組；SIIT：短期強(qiáng)化胰島素治療
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? ? ? 更重要的是,，“強(qiáng)化-簡化”治療組的低血糖事件發(fā)生率低于常規(guī)治療組,，證明這種“強(qiáng)化-簡化”的策略不僅高效，安全性較好,。
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不同治療組臨床參數(shù)隨時(shí)間的變化
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? ? ? “強(qiáng)化-簡化”的治療方案,，不僅帶來了血糖控制的改善，也讓患者更愿意長期堅(jiān)持治療。研究發(fā)現(xiàn),，“強(qiáng)化-簡化”治療組患者的依從性顯著高于常規(guī)治療組，這對于糖尿病的長期管理至關(guān)重要,。隨著血糖的穩(wěn)定,，患者的生活質(zhì)量也得到了提升，他們能夠更加自由地享受生活,，而不用時(shí)刻擔(dān)心血糖波動(dòng)帶來的風(fēng)險(xiǎn),。
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? ? ? “強(qiáng)化-簡化”治療的優(yōu)勢與未來展望：從現(xiàn)狀到挑戰(zhàn)
? ? ? 盡管“強(qiáng)化-簡化”治療方案顯示了良好的效果,，研究也有一些局限性。研究的隨訪時(shí)間僅為12周,，無法提供長期效果的全面評估,。此外，不同患者對該方案的反應(yīng)存在個(gè)體差異,，未來的研究應(yīng)延長隨訪期,，并納入更多樣化的人群，以進(jìn)一步驗(yàn)證其長期安全性和有效性,。這些改進(jìn)將為優(yōu)化糖尿病的治療策略提供更有力的支持,。
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? ? ? 總結(jié)
? ? ? ??“強(qiáng)化-簡化”治療，通過多藥物快速降低血糖,，簡化傳統(tǒng)繁瑣步驟,。
? ? ? ??“強(qiáng)化-簡化”治療組患者12周內(nèi)血糖顯著下降，低血糖事件少,，安全性高,。
? ? ? ??“強(qiáng)化-簡化”治療提高患者依從性，改善生活質(zhì)量,，減少血糖波動(dòng),。
? ? ? ??“強(qiáng)化-簡化”方案具有明顯優(yōu)勢，但需更多長期研究驗(yàn)證其廣泛適用性,。
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文/尼莫
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報(bào)道時(shí)間：2024-10-21
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