? ? ? 腫瘤與腦組織分界不清,，緊鄰肢體運(yùn)動(dòng)和語言功能區(qū)，一點(diǎn)失誤便可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言,、運(yùn)動(dòng)障礙...…如何在切除腫瘤的同時(shí),，為患者保全運(yùn)動(dòng)、語言功能,？

? ? ? 近日,，中山一院副院長、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人張弩教授主刀，麻醉科,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科,、手術(shù)室等科室聯(lián)合，成功實(shí)施一例“術(shù)中喚醒”手術(shù),，精準(zhǔn)切除患者語言功能區(qū)的膠質(zhì)瘤,，并最大限度保全患者運(yùn)動(dòng)及語言功能。

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張弩教授顯微鏡下切除腫瘤

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? ? ? 患者謝先生（化名）是一名來自陽江的五金配件設(shè)計(jì)師,，自去年4月起,，他反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)肢體抽搐乏力的情況。經(jīng)過核磁共振檢查后,，發(fā)現(xiàn)他存在左額葉膠質(zhì)瘤,，該腫瘤緊鄰肢體運(yùn)動(dòng)和語言功能區(qū)。

? ? ? 由于膠質(zhì)瘤與正常腦組織分界不清,，要想在最大限度切除膠質(zhì)瘤的同時(shí),，保護(hù)患者的肢體及語言功能，手術(shù)難度極大,。傳統(tǒng)的開顱手術(shù)在切除腫瘤時(shí),，很容易損傷功能性組織，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的語言,、活動(dòng)障礙,。

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膠質(zhì)瘤和功能區(qū)的相對位置（軸位）

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?膠質(zhì)瘤和纖維束的相對位置（矢狀位）

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? ? ? 為了確保手術(shù)的安全和成功，中山一院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)決定采用“術(shù)中喚醒”技術(shù),。這一技術(shù)的核心在于,，在手術(shù)進(jìn)行過程中，將患者從麻醉狀態(tài)下喚醒,，使其能夠配合醫(yī)生進(jìn)行肢體活動(dòng)及語言功能測試等任務(wù),，從而達(dá)到精準(zhǔn)沿著腫瘤的功能邊界切除腫瘤的目的。

? ? ? 手術(shù)前1周,，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就對患者進(jìn)行了全面的評估,，包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查以及神經(jīng)心理評估,，以確定患者病灶與功能區(qū)的確切位置,，判斷患者對術(shù)中喚醒手術(shù)的耐受性，并對患者進(jìn)行術(shù)前模擬訓(xùn)練,。

? ? ? 手術(shù)當(dāng)天,，在謝先生麻醉狀態(tài)下，醫(yī)生開始了開顱手術(shù),。在準(zhǔn)備進(jìn)行腫瘤切除前,，麻醉科江楠教授及許淼副教授將謝先生喚醒,。張弩教授主刀手術(shù)，他在進(jìn)行功能區(qū)腫瘤切除的同時(shí),，康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳曦教授立即對謝先生進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)及語言功能測試,。通過謝先生的實(shí)時(shí)反應(yīng)，醫(yī)生們成功確定了功能區(qū)的位置,，并精準(zhǔn)地切除了腫瘤,。

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?陳曦教授測試患者運(yùn)動(dòng)功能

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? ? ? 手術(shù)過程中，謝先生表現(xiàn)得非常平靜和配合,。這種高度的配合和信任,，依賴于充分的術(shù)前溝通和術(shù)前模擬訓(xùn)練，這為手術(shù)的成功奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

? ? ? 經(jīng)過數(shù)小時(shí)的緊張手術(shù)，謝先生的膠質(zhì)瘤被精準(zhǔn)地沿著功能邊界全切,。術(shù)中經(jīng)神經(jīng)導(dǎo)航確認(rèn),，切除范圍已完全達(dá)到影像學(xué)顯示的腫瘤邊界。術(shù)后謝先生不僅能正?；顒?dòng),，語言交流也不存在障礙。

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醫(yī)生與患者為手術(shù)成功實(shí)施點(diǎn)贊

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? ? ? “'術(shù)中喚醒'技術(shù)可以為功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者提供更加安全,、有效的治療方案,，實(shí)現(xiàn)最大限度地保全患者的功能性腦組織，避免患者術(shù)后出現(xiàn)功能障礙,，這對于提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量具有重要意義,。”張弩教授表示,。

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報(bào)道日期：2024-10-28