? ? ? 近日,，紅斑狼瘡話題又“火”上了熱搜?！安凰赖陌┌Y”“得了紅斑狼瘡無法生育”……各種有關(guān)于紅斑狼瘡的話題引發(fā)人們焦慮,。

? ? ? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是最常見的風(fēng)濕免疫病之一，是一種以育齡期女性為主要發(fā)病人群的系統(tǒng)性自身免疫病,。廣東實(shí)力中青年醫(yī)生,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科趙繼軍主任醫(yī)師指出，在臨床上見到的很多紅斑狼瘡患者,，往往不只擔(dān)心自己的身體情況,，還擔(dān)心是否會(huì)影響到生育功能和下一代。他指出,，患上紅斑狼瘡并不意味著無法生育,，紅斑狼瘡也并不是一種遺傳性疾病,！那么,，有生育計(jì)劃的紅斑狼瘡患者需要注意什么？趙繼軍解答7大熱點(diǎn)問題,。

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? ? ? 問①：紅斑狼瘡會(huì)影響生育能力嗎,？

? ? ? 趙繼軍：目前研究顯示，紅斑狼瘡疾病一般不影響患者的生育能力,，但受孕時(shí)年齡較大,、某些藥物暴露、不良環(huán)境因素及重要器官損害等多種因素,，可能會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生育能力衰減,。

? ? ? 因此，紅斑狼瘡患者在病情進(jìn)入穩(wěn)定階段后,，一旦有妊娠計(jì)劃,，經(jīng)由風(fēng)濕免疫專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行綜合評(píng)估后，確定合適的妊娠生育時(shí)機(jī),，有計(jì)劃地調(diào)整藥物,，大多數(shù)患者可以像正常人一樣生兒育女。

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? ? ? 問②：系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)遺傳給下一代嗎,？

? ? ? 趙繼軍：不一定,。實(shí)際上，紅斑狼瘡的發(fā)病原因是多種因素共同起作用的結(jié)果,。大量的遺傳流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向，跟遺傳有一定關(guān)系,。但是,，在臨床上，也有很多紅斑狼瘡患者所生子女都是健康的,，并未患上相同的疾病,。因此，紅斑狼瘡有一定的遺傳傾向,，但它并不是遺傳性疾病,。

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? ? ? 問③：紅斑狼瘡患者需要達(dá)到什么條件才適合懷孕？

? ? ? 趙繼軍：紅斑狼瘡患者能否妊娠需要?？漆t(yī)生進(jìn)行綜合判斷,。一般來說，患者在同時(shí)滿足下述條件時(shí)方可考慮準(zhǔn)備懷孕：1.病情穩(wěn)定至少6-12個(gè)月,；2.口服潑尼松≤10毫克/天（或等效劑量的其他糖皮質(zhì)激素）,；3.停用可能致畸藥物至所需時(shí)間；4.24小時(shí)尿蛋白定量≤0.5克且無重要臟器損害,；5.如果沒有禁忌證,，建議妊娠全程繼續(xù)服用羥氯喹。

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? ? ? 問④：紅斑狼瘡患者可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎,？

? ? ? 趙繼軍：如果是服用安全劑量下的糖皮質(zhì)激素,、羥氯喹、硫唑嘌呤,、環(huán)孢素A,、他克莫司、柳氮磺吡啶,，以及靜脈注射人免疫球蛋白,，病情得到良好控制的紅斑狼瘡患者，是可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的,，但是,，如何選擇藥物必須與專科醫(yī)生溝通,。

? ? ? 而對(duì)于需要使用沙利度胺,、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺,、嗎替麥考酚酯,、來氟米特、貝利尤單抗,、利妥昔單抗等藥物的患者,，不推薦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),。

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? ? ? 問⑤：不少患者擔(dān)心激素的副作用，激素類藥物是否需要終身服用,？

? ? ? 趙繼軍：目前激素使用原則是逐漸減量,，在病情長期穩(wěn)定的情況下部分患者可以停用激素，治療方案根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和個(gè)體差異來定,，具體可以與?？漆t(yī)生進(jìn)行溝通。但是停用激素≠停藥,，絕大多數(shù)患者仍需要長期使用非激素類的抗風(fēng)濕藥物維持,。

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? ? ? 問⑥：如果沒有癥狀，是否可以自行停藥,？

? ? ? 趙繼軍：紅斑狼瘡是一種慢性病,，目前的治療手段只能最大程度控制、延緩病情的進(jìn)展,，尚無根治的方法,。隨著病情趨向穩(wěn)定，患者可以遵醫(yī)囑減少藥物用量,，做到個(gè)性化治療,，但不建議患者自行停藥。

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? ? ? 問⑦：紅斑狼瘡患者能服用避孕藥物嗎,？

? ? ? 趙繼軍：研究顯示,，病情穩(wěn)定的紅斑狼瘡患者服用含雌孕激素的復(fù)合口服避孕藥并不增加紅斑狼瘡病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，迄今為止,，尚無證據(jù)顯示單純含孕激素的避孕藥能增加紅斑狼瘡病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),。但抗磷脂抗體陽性、腎病綜合征及既往有血栓病史的患者不建議使用含雌激素成分的避孕藥,。

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師趙繼軍

記者：徐依勵(lì) 通訊員：梁嘉韻

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報(bào)道日期：2024-10-29