? ? ? 近日,，上腹痛多日的黃叔（化名）來到家附近的醫(yī)院檢查，令他和家人怎么也沒想到的是,，疼痛的根源竟然在于胰頭處長了個直徑約4厘米的惡性腫瘤,！由于腫瘤較大、生長位置刁鉆,，黃叔還合并有尿毒癥,，手術難度極大。

? ? ? 黃叔一家慕名找到中山大學附屬第一醫(yī)院副院長,、膽胰外科學科帶頭人殷曉煜教授,，通過機器人輔助手術，順利切除腫瘤,，目前正在平穩(wěn)康復中,。殷曉煜指出，對于胰腺惡性腫瘤,，首選根治性的手術切除方式,，通過機器人輔助，能有更精準的操作和更清晰的視野,，能讓患者創(chuàng)傷小,、恢復快。

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? ? ? “三步走”除瘤

? ? ? 黃叔今年62歲,，他胰頭處的腫瘤生長的位置刁鉆,，腫瘤堵塞了胰管,，導致急性胰腺炎發(fā)作，引起劇烈腹痛,。更令人頭疼的是,，黃叔有多年的多囊腎病史，已經(jīng)發(fā)展成為慢性腎衰竭,，血肌酐高達800多微摩爾/升,，這給手術增加了不小的難度。

? ? ? 由于病情較為復雜,、難治,，黃叔一家輾轉(zhuǎn)來到殷曉煜門診就診。經(jīng)過多學科會診（MDT）,，患者的胰頭惡性腫瘤有手術切除指征,，但怎么切除卻是一個難題?！耙阮^腫瘤大,，并且與腸系膜上靜脈、門靜脈等重要血管緊密相鄰,，患者還合并有急性胰腺炎,、慢性腎衰竭、多囊腎,，手術難度,、風險都很大?！币髸造险f,。

? ? ? 為了減少患者創(chuàng)傷、加速術后康復,，在與患者及家屬充分溝通后,，殷曉煜團隊決定采用機器人輔助手術，這一先進的微創(chuàng)技術為患者實施手術治療,，開啟三步走的治療方案,。

? ? ? 第一步，在術前,，醫(yī)護團隊先給予黃叔規(guī)律血透,、禁食、抑酸,、抑酶,、營養(yǎng)支持等治療，經(jīng)過充分的準備，為手術提供支持,。第二步,，殷曉煜團隊如期為患者施行了機器人輔助胰十二指腸切除術?！坝捎诨颊叽嬖诩毙砸认傺?、慢性腎衰竭，術中他出現(xiàn)了組織炎癥水腫,、粘連嚴重,，手術非常困難。此外,，由于慢性腎功能衰竭，患者在術中還出現(xiàn)了嚴重高鉀血癥,，威脅生命,。”幸運的是,，在殷曉煜團隊,、麻醉科、手術室護士的默契配合下,，團隊最終順利完成,，術中出血極少。第三步,，手術后的黃叔被轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學科進一步監(jiān)護治療,，并馬上實施床邊血液透析治療，在醫(yī)護團隊的精細管理下,，患者逐漸度過手術危險期,，順利轉(zhuǎn)回膽胰外科病房，目前已經(jīng)順利康復出院,。

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專家團隊在手術中

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?專家團隊在手術中

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? ? ? “術后病理證實,，患者患有的是未分化胰腺惡性腫瘤，這是一種罕見的疾病,，在我們中心,，目前接診的病例數(shù)不足兩位數(shù)?！币髸造险f,，后續(xù)患者還需要接受輔助治療，所幸手術非常成功,，能為之后的治療打下好的基礎,。

? ? ? “我現(xiàn)在情況好轉(zhuǎn)了很多，胃口也很好,！感謝殷曉煜教授團隊的救治,！”術后,，黃叔一家激動地說。

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? ? ? 機器人輔助手術為患者提供了“更優(yōu)解”

? ? ? “針對有手術機會的胰腺惡性腫瘤患者而言,，首選根治性的手術切除,，然后輔助進行化療等，減少復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險,?！币髸造险f，在手術治療中,，機器人輔助手術為醫(yī)生和患者都提供了治療的更優(yōu)解,。

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殷曉煜在操作使用手術機器人

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? ? ? 2015年，中山一院引進了第一臺手術機器人,，同年,，殷曉煜帶領團隊積極開展機器人輔助肝膽胰手術治療。目前,，殷曉煜團隊已完成了1000余例機器人手術,，是華南地區(qū)肝膽胰領域開展機器人手術量最多的外科團隊?！皺C器人輔助手術是未來外科發(fā)展的方向,，因為它有著很好的優(yōu)勢?！北热缡中g機器人能有裸眼3D效果,；可以將手術部位放大高達十倍，有更清晰的手術視野,；機械臂可以自由旋轉(zhuǎn),，操作靈活?！巴ㄟ^我們在臨床實踐中的總結和有關研究的發(fā)表,，可以看到，手術機器人的應用能顯著減少患者手術出血量,，加速患者的康復,。”

? ? ? 據(jù)悉,，殷曉煜團隊已舉行近20場手術機器人直播培訓,，旨在讓更多醫(yī)生掌握更先進的手術技術。2023年,，由中山一院與加州大學伯克利分校合作共建的國際機器人手術培訓中心在該院南沙院區(qū)揭牌,，致力于為國內(nèi)外醫(yī)療從業(yè)人員提供系統(tǒng)化專業(yè)化的機器人手術培訓，為患者提供獲益更大的治療方案。殷曉煜還指出,，隨著國產(chǎn)手術機器人技術日益成熟,，希望未來能進一步推廣國產(chǎn)手術機器人在肝膽胰外科的應用。

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記者：徐依勵 通訊員：章智琦

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報道日期：2024-10-31

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