? ? ? “我現(xiàn)在恢復(fù)得非常好,，吃飯也香,，睡覺也香！”62歲的何叔（化名）開心地說,，“殷曉煜教授術(shù)前給了我很大的信心,，才讓我有勇氣去面對這種大手術(shù)?！?/span>

? ? ? 原來十多天前,，何叔因患上極度惡性的胰頭未分化癌合并慢性腎衰竭、急性胰腺炎,，在中山一院殷曉煜教授團隊幫助下接受了機器人輔助根治性胰十二指腸切除手術(shù),。

? ? ? 據(jù)了解，2015年,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成為華南地區(qū)首家引進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)機器人的醫(yī)院,。近日，膽胰外科殷曉煜教授團隊已開展1000例機器人輔助下的肝膽胰手術(shù),，是華南地區(qū)首個實現(xiàn)這一壯舉的肝膽胰外科團隊,。

?

?

? ? ? 62歲阿叔肚痛查出胰頭癌，機器人當(dāng)助手切除惡性腫瘤

? ? ? 何叔今年62歲,，因無端腹痛多天而到醫(yī)院住院治療,，其間經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)胰頭有一直徑約4cm的惡性腫瘤。由于腫瘤堵塞胰管,，同時導(dǎo)致了急性胰腺炎發(fā)作,。此外，患者有多年的多囊腎病史,，此次住院發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為慢性腎衰竭（血肌酐高達(dá)800多umol/L）,。

? ? ? 由于病情極為復(fù)雜,、難治，患者來到中山一院找到殷曉煜教授門診就診,。經(jīng)殷曉煜教授評估,，患者被立即安排住院接受進(jìn)一步診治。

? ? ? 完善各項檢查后,，殷曉煜教授為患者組織了多學(xué)科討論,。患者被診斷為胰頭惡性腫瘤,，有手術(shù)切除的機會,，但由于胰頭腫瘤大、與腸系膜上靜脈,、門靜脈等重要血管緊密粘連,，并且患者同時伴有急性胰腺炎、慢性腎衰竭,、多囊腎,，手術(shù)難度、風(fēng)險都很大,。

? ? ? 惡性腫瘤的首選治療方式是進(jìn)行根治性的手術(shù)切除,，在與患者及家屬充分溝通后，為了減少患者創(chuàng)傷,、加速術(shù)后康復(fù),，殷曉煜教授決定采用達(dá)芬奇機器人這一先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，用更清晰的視野,、更精準(zhǔn)的操作為患者進(jìn)行手術(shù)。

? ? ? 正式手術(shù)前,，醫(yī)護(hù)團隊先給予患者規(guī)律血透,、禁食、抑酸,、抑酶,、營養(yǎng)支持等治療。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，殷曉煜教授,、黃錫泰副教授團隊為患者施行了機器人輔助根治性胰十二指腸切除術(shù)。

?

?

? ? ? 由于患者存在急性胰腺炎,、慢性腎衰竭,，術(shù)中可見組織炎癥水腫、粘連嚴(yán)重,，手術(shù)非常困難,。此外，由于慢性腎功能衰竭，患者在術(shù)中還一度出現(xiàn)了嚴(yán)重高鉀血癥,，威脅生命,。

? ? ? 幸運的是，在殷曉煜教授團隊,、麻醉科,、手術(shù)室護(hù)士的默契配合下，團隊最終順利完成了機器人輔助根治性胰十二指腸切除術(shù),，術(shù)中出血極少,。病理結(jié)果證實，何叔患的是一種極為罕見的胰頭未分化惡性腫瘤,。

? ? ? 術(shù)后,，患者轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療，并馬上實施床邊血液透析治療,，在殷曉煜教授,、黎麗芬教授及ICU護(hù)理團隊的精細(xì)管理下，患者逐漸度過手術(shù)危險期并順利轉(zhuǎn)回膽胰外科病房,，并于術(shù)后第16天順利完全康復(fù)出院,。

?

? ? ? 機器人輔助手術(shù)優(yōu)勢突出，這個團隊已完成肝膽胰手術(shù)1000多例

? ? ? 從傳統(tǒng)的開放手術(shù)到經(jīng)腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù),，再到如今機器人輔助手術(shù),，更微創(chuàng)、更精準(zhǔn)是大勢所趨,。

? ? ? 與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比,，機器人輔助微創(chuàng)手術(shù)只需要打幾個洞來進(jìn)行手術(shù)切除，通過一個很小的創(chuàng)口便能將標(biāo)本順利取出,，患者的創(chuàng)傷會小很多,。此外，相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù),，所有的腹腔臟器都暴露在空氣中,，機器人輔助微創(chuàng)手術(shù)對周圍其他臟器的干擾會更小，更加有利于患者手術(shù)恢復(fù),。

?

?

? ? ? “自2015年首次開展以來,，我們團隊目前已完成了1000多例機器人輔助下的肝膽胰手術(shù)。根據(jù)我們的經(jīng)驗,，病人術(shù)后恢復(fù)會更快,，并且也能較大緩解患者的痛苦，讓他們盡早恢復(fù)下床活動,?！币髸造辖淌诒硎?。

? ? ? 機器人輔助手術(shù)還有一個優(yōu)勢是可以顯著減少術(shù)中出血量?！皩τ趷盒阅[瘤患者來說,，輸血并不利于術(shù)后恢復(fù)，因為輸血會增加腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性,?！币髸造辖淌诒硎荆中g(shù)機器人的放大效果,，讓手術(shù)醫(yī)生可以更精準(zhǔn)地完成手術(shù),，減少術(shù)中出血量，對于患者有很大的益處,。

? ? ? 上文所提及的案例是一例極為復(fù)雜的手術(shù)案例,，但在機器人的輔助下，出血量非常少,?！斑@其實是得益于機器人的放大視野、靈活,、精準(zhǔn)且穩(wěn)定的操作,。”殷曉煜教授說,，手術(shù)機器人最高能夠?qū)⒁曇胺糯笫?，大小血管都能清晰可見，在出血之前就能對需要處理的血管做好妥善處理,，從而將出血量降到最低?/span>

? ? ? 他認(rèn)為,，隨著國產(chǎn)手術(shù)機器人的技術(shù)日益成熟，未來機器人手術(shù)在肝膽胰疾病治療的應(yīng)用也會越來越廣,，將會逐漸發(fā)展成為一種常規(guī)的手術(shù)方式,，惠及更多的患者。

? ? ? 中山一院是華南地區(qū)最早,、國內(nèi)較早裝備機器人的醫(yī)院。早在2015年,，華南首臺手術(shù)機器人便率先在中山一院裝機并投入使用,，目前已廣泛應(yīng)用于泌尿外科、胸外科,、婦產(chǎn)科,、普外科、骨科等領(lǐng)域的手術(shù),，并培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的機器人手術(shù)專家,。

? ? ? 近年來,，中山一院機器人手術(shù)平臺建設(shè)卓有成效，目前擁有6臺全球先進(jìn)的達(dá)芬奇手術(shù)機器人,。中山一院還與加州大學(xué)伯克利分校聯(lián)合共建國內(nèi)首個國際機器人手術(shù)培訓(xùn)中心,，促進(jìn)ERAS（加速康復(fù)）理念與手術(shù)機器人技術(shù)的推廣應(yīng)用。

?

記者 陳輝 通訊員 彭福祥 章智琦

報道鏈接：https://6nis.ycwb.com/app/template/displayTemplate/news/newsDetail/120643/53021575.html?isShare=true

報道日期：2024-10-31