? ? ? 多發(fā)性骨髓瘤（MM）是血液系統(tǒng)第二常見的惡性腫瘤,，難以治愈，復發(fā)難治是大多數(shù)骨髓瘤患者難以回避的階段,。復發(fā)難治骨髓瘤（R/RMM）的治療方案有限，預后較差,，患者生存時間也較短,。

? ? ? 去年11月22日，中山一院血液科主任李娟教授團隊成功為一位復發(fā)難治性骨髓瘤患者開展院內首例嵌合抗原受體T細胞免疫（CAR-T）治療,。醫(yī)療團隊對患者進行了一年的隨訪,，發(fā)現(xiàn)其腫瘤無復發(fā)跡象，治療效果良好。

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2023年11月22日,，中山一院血液科成功開展院內首例CAR-T治療一例復發(fā)難治骨髓瘤患者

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? ? ? CAR-T療法是近年來新興的免疫細胞治療方法,，它的出現(xiàn)標志著多發(fā)性骨髓瘤治療領域邁入了一個新的階段。CAR-T細胞經(jīng)過基因工程改造,，能使腫瘤病人原來失去功能的T細胞恢復功能以達到治療腫瘤的目的,，具有精準、快速,、高效的特點,，且有可能治愈癌癥。

? ? ? 首例在中山一院接受CAR-T治療的復發(fā)難治骨髓瘤患者是一名42歲男性,，他于2021年在中山一院血液科被診斷為多發(fā)性骨髓瘤,。在一段時間治療后，專家為其進行了自體造血干細胞移植,，并在移植后繼續(xù)維持治療,。

? ? ? 不幸的是，患者于自體移植后9個月出現(xiàn)疾病復發(fā),，專家在其復發(fā)后第一時間為其進行治療,，雖然疾病有所控制但療效維持時間很短?；颊哌M入復發(fā)難治階段,，此時其預計總生存期不超過20個月。

? ? ? 2023年,，中國第一款治療骨髓瘤的CAR-T產(chǎn)品正式上市,，為中國難治復發(fā)骨髓瘤患者帶來了新的希望。經(jīng)過與患者及其家屬充分的溝通,，患者選擇接受CAR-T治療,。治療前，血液科專家團隊進行了認真,、細致的討論,，考慮了可能出現(xiàn)的緊急情況，并事先與ICU,、輸血科,、藥學部等相關科室進行溝通，制定了周全的應對措施,。

? ? ? 經(jīng)過前期的篩選期,、洗脫期、淋巴細胞采集,、CAR-T細胞制備,、清淋處理等步驟,，患者按照預定計劃進入到CAR-T細胞回輸階段，過程順利,。

? ? ? 回輸后的第3周,，患者肋骨疼痛癥狀逐漸緩解?；颊逤AR-T細胞回輸后的第28天,，復查骨穿未見骨髓瘤細胞，相關指標,、全身PET/CT提示髓外病灶均為陰性,，治療效果顯著，患者順利出院,。醫(yī)療團隊對患者進行了一年的隨訪,，發(fā)現(xiàn)其腫瘤無復發(fā)跡象，治療效果良好,。

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?患者出院時與科室團隊合影

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? ? ? 李娟教授指出,，對于CAR-T治療，醫(yī)生需要全面了解CAR-T細胞療法的處理流程,，包括判斷何時進行淋巴細胞采集,、清淋時間、預處理方案的選擇以及并發(fā)癥的處理,。特別是在細胞回輸后,，對細胞因子風暴和免疫效應細胞相關神經(jīng)毒性綜合征的管控至關重要?！按送?，患者回輸后疾病指標的長期監(jiān)測也是一項非常重要的工作?！崩罹杲淌诒硎?。

? ? ? 中山一院血液科自開展首例CART治療至今已有一年多，目前陸續(xù)有多例患者在院內進行CAR-T治療,。CAR-T治療手段在多發(fā)性骨髓瘤患者中的常規(guī)應用也標志著中山一院血液科在骨髓瘤診治上再上新臺階,，為復發(fā)難治骨髓瘤患者帶來了新的希望和出路。

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報道日期：2024-12-05