【南方都市報】不開刀,，一根針就能“凍死”腫瘤，這一技術(shù)適合哪些患者,？
? ? ? 12月13-14日,，“亞洲冷凍治療學(xué)會2024年學(xué)術(shù)會議暨第7屆委員會換屆大會”在廣州召開。來自中國,、日本,、韓國、馬來西亞,、印度尼西亞,、菲律賓、阿曼等多個國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)專家圍繞冷凍消融,、熱消融,、放射性粒子植入、血管介入治療及呼吸內(nèi)鏡介入治療等領(lǐng)域進(jìn)行深入交流和探討,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤介入科主任李家平教授當(dāng)選第七屆學(xué)會主席,。據(jù)李家平教授介紹，中山一院腫瘤消融病人中,，超過50%的患者采用的是冷凍消融治療方法,。
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? ? ? 一針“凍死”腫瘤的“黑科技”
? ? ? 據(jù)李家平教授介紹，冷凍消融是一種微創(chuàng),、局部治療腫瘤的技術(shù),，不需要手術(shù)開刀,，也不需要像化療一樣向全身送藥。而是在超聲,、CT等影像技術(shù)的輔助下,，將冷凍針直接插入腫瘤病灶。以目前應(yīng)用最為廣泛的氬氦刀來說,，針管里走氬氣,，能在針尖的周圍形成一個冰球，將腫瘤“凍死”,；之后,，針管里再走氦氣，能使冰球復(fù)溫,。通過兩到三次的凍融循環(huán),，讓腫瘤細(xì)胞先冰凍結(jié)晶，再溶解破裂,，達(dá)到根治腫瘤的作用,。
? ? ? 在治療過程中，醫(yī)生在影像學(xué)支持下,，可以清楚地看到冰球覆蓋的病灶范圍,，確認(rèn)消融范圍，避免影響周邊重要臟器或身體結(jié)構(gòu),。冰球的溫度是由內(nèi)向外逐漸升高的,，中心最低能達(dá)到零下200攝氏度左右，而邊緣只有0攝氏度,，可以減少對周邊組織的損傷,，且損傷能夠恢復(fù)。
? ? ? 李家平教授表示,，冷凍本身就具有使痛感遲鈍的鎮(zhèn)痛作用,，可以減輕患者的疼痛感。一些患者的肺部腫瘤距離胸膜很近,，如果采用熱消融,，疼痛感會非常強(qiáng)烈，而冷凍消融則不會產(chǎn)生這樣的副作用,。此外,，冷凍消融只需要局部麻醉，甚至無需麻醉,。多針組合治療后,，還可以擴(kuò)大治療范圍，甚至能夠治療十幾厘米大的腫瘤,。
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? ? ? 中山一院腫瘤消融病人中
? ? ? 超過50%采用的是冷凍消融治療方法
? ? ? 李家平教授表示,，在臨床上,，冷凍消融主要應(yīng)用于肝癌、肺癌,、腎癌,、前列腺癌、胰腺癌,、乳腺癌、頭頸部腫瘤等惡性實體瘤治療領(lǐng)域,，適用于不可手術(shù)的晚期患者,、老年患者、合并多種慢性基礎(chǔ)病患者,，或是腫瘤臨近大血管或危險臟器的患者,。
? ? ? 據(jù)介紹，中山一院自2013年開始使用冷凍消融技術(shù),。醫(yī)院腫瘤消融病人中,，超過50%采用的是冷凍消融方法，其他則選擇微波或射頻消融方法,。
? ? ? 頭頸黏膜惡性黑色素瘤(HNMM)是我國高發(fā)的黏膜黑色素瘤亞型之一,，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院郭偉教授團(tuán)隊首次提出了頭頸黏膜惡性黑色素瘤規(guī)范化診療體系,，即原發(fā)灶冷凍消融術(shù)→術(shù)后輔助化療→頸淋巴清掃→生物治療(干擾素,，靶向及免疫治療)→贗復(fù)體修復(fù)→全程管理等。他表示,，這一診療方案將患者的5年生存率由20%提升到35%,。
? ? ? 此外，冷凍消融也被應(yīng)用于一些早期腫瘤的治療領(lǐng)域,。廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院總院長徐克成介紹,，像2厘米以下的乳腺癌腫瘤，冷凍消融治療效果可以和手術(shù)治療效果媲美,，甚至有機(jī)會降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,。?
? ? ? 不過，專家也提醒,，冷凍治療也有其局限性,，凝血功能差的患者應(yīng)避免采用冷凍消融療法。此外,，晚期癌癥病人大多會采用聯(lián)合化療,、聯(lián)合放療、聯(lián)合免疫治療等聯(lián)合治療方案,。具體而言,，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選取最適合病人個體的治療方案,。
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? ? ? 冷凍消融技術(shù)早就有，
? ? ? 為啥近年來成為了新熱點,？
? ? ? 其實,，冷凍消融并非治療腫瘤的最新技術(shù)。早在1998年,，美國就成功研制出第一臺氬氦冷凍消融設(shè)備——氬氦刀,。自此，冷凍消融開始被應(yīng)用于多種惡性腫瘤的治療,。
? ? ? 然而,，在前期的發(fā)展歷程中，氬氦刀并沒有在臨床上得到廣泛使用,。李家平教授表示,，近年來，隨著影像技術(shù)的進(jìn)步,，以及針管直徑越來越細(xì),，冷凍治療的安全性也得到了不斷提高，臨床使用率也得到了提升,。
? ? ? 徐克成介紹,，廣州是國內(nèi)最早引進(jìn)氬氦刀的城市之一。曾經(jīng),，這種儀器只能從國外進(jìn)口,；如今，大量高質(zhì)量的國產(chǎn)設(shè)備已經(jīng)走向全國各地的醫(yī)院中,。不僅如此,，冷凍治療還納入了醫(yī)保，更加惠民,、利民,。
? ? ? 此外，李家平教授還表示,，已經(jīng)有研究證明,，冷凍治療與免疫治療的組合，有望讓腫瘤患者獲得更好的療效,，甚至可以幫助消滅遠(yuǎn)端腫瘤,，起到“隔山打牛”的效果,。
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文/記者 王詩琪
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報道時間：2024-12-17
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