? ? ? 最近,，中國(guó)首例通過(guò)冷凍卵巢組織自體移植及試管嬰兒技術(shù)成功分娩的新聞引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。許多人好奇,，冷凍卵巢組織與常見(jiàn)的凍卵有何不同,？在什么情況下可以選擇冷凍卵巢？帶著這些問(wèn)題,，羊城晚報(bào)記者走訪(fǎng)了實(shí)施此次卵巢冷凍與移植,、中國(guó)最早開(kāi)展卵巢組織冷凍研究的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖中心卵巢組織庫(kù)，揭開(kāi)了這一技術(shù)的神秘面紗,。

? ? ? 據(jù)了解,，目前該中心已保存數(shù)十份卵巢組織，其中超過(guò)三分之一的儲(chǔ)存者為未成年人,，最小的僅一歲,。每一份被冷凍的卵巢組織背后，都有一個(gè)令人痛心、唏噓的故事,，它們不僅保存了生育的希望,，也寄托了對(duì)未來(lái)的美好憧憬。

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首例通過(guò)冷凍卵巢組織自體移植及試管嬰兒技術(shù)成功分娩的盧女士與她的寶寶

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? ? ? 26歲罹患宮頸癌,，她選擇冷凍卵巢組織

? ? ? 更衣,、風(fēng)淋……穿越層層消毒程序，記者踏入了中山一院生殖中心的冷凍實(shí)驗(yàn)室,，這里的環(huán)境潔凈度達(dá)到了千級(jí)層流標(biāo)準(zhǔn),，高于一般手術(shù)室環(huán)境。在這個(gè)約200平方米的空間里,，半人高的液氮罐林立,，它們不僅保存著數(shù)萬(wàn)顆胚胎和卵子，也包括卵巢組織,，其中就包括盧女士的卵巢組織,，它們?cè)谶@里靜靜等待復(fù)蘇。

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數(shù)萬(wàn)顆胚胎和卵子,，也包括卵巢組織儲(chǔ)存在這里

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? ? ? 四年前,，26歲的盧女士被診斷出宮頸癌。面對(duì)可能因放化療而受損的卵巢功能,，她選擇了在中山一院生殖中心冷凍自己的卵巢組織,。兩年后，病情穩(wěn)定的她從美國(guó)飛回廣州,，將這些珍貴的組織重新移植回體內(nèi),。五個(gè)月后，卵巢功能奇跡般地恢復(fù),，最終通過(guò)試管嬰兒技術(shù),，她迎來(lái)了一個(gè)健康寶寶。這一成就標(biāo)志著我國(guó)在凍融卵巢組織移植和試管嬰兒技術(shù)結(jié)合領(lǐng)域的重大突破,。

? ? ? 為何選擇了卵巢組織冷凍而非卵子冷凍,？李宇彬副教授，盧女士的生育力保護(hù)方案制定者,，解釋道,，盡管兩者目的相同，都是為了保存女性的生育能力,，但它們各有特點(diǎn),。卵子冷凍需要經(jīng)過(guò)促排卵，這個(gè)過(guò)程通常需要2至4周,，對(duì)于尚未經(jīng)歷月經(jīng)初潮的女童或需要緊急接受放化療的女性來(lái)說(shuō),，并不適用。此外，對(duì)于某些惡性腫瘤患者,，促排卵可能會(huì)加速病情發(fā)展,。因此，卵巢組織冷凍為這些女性提供了另一種保護(hù)生育力的選擇,。

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? ? ? 1/3儲(chǔ)存者為未成年人,，最小僅一歲

? ? ? 據(jù)介紹，自2002年起,，中山一院生殖中心周燦權(quán)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)便開(kāi)始了冷凍卵巢技術(shù)的基礎(chǔ)與臨床研究,，致力于保存女性的生育力。2019年,，隨著美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)對(duì)此項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用的認(rèn)可,，徐艷文教授指導(dǎo)下的中山一院生殖醫(yī)學(xué)中心正式將該技術(shù)投入臨床服務(wù)，卵巢組織庫(kù)的保存量迅速增長(zhǎng),，至今已為40多位女性提供了儲(chǔ)存服務(wù),，年齡跨度從1歲至39歲，其中未成年患者超過(guò)三分之一,，盧女士則是首位成功取出并移植的儲(chǔ)存者,。

? ? ? “有些孩子來(lái)的時(shí)候還抱在媽媽?xiě)牙铮驗(yàn)轭净贾匕Y疾病,，經(jīng)常奔波于各醫(yī)院間,，她們會(huì)比同齡的孩子懂事,，乖乖地配合各種治療,，看著讓人特別心疼?！崩钣畋蚪榻B,，這些未成年患者多因罹患血液腫瘤或重度地貧需換骨髓，即將面臨的化療等治療很可能會(huì)摧毀其卵巢,，使她們永遠(yuǎn)失去生育能力,，且她們尚未開(kāi)始排卵，故而通過(guò)冷凍卵巢組織來(lái)保存生育力,。此外某些遺傳性疾病,，患兒卵巢也會(huì)早衰，可能十幾歲,，甚至幾歲卵巢就沒(méi)有功能了,，需要在年幼時(shí)冷凍卵巢來(lái)保存生育力。給孩子存一份希望,，讓她們將來(lái)有選擇當(dāng)媽媽的機(jī)會(huì),，是許多家長(zhǎng)的心愿。

? ? ? 在成人儲(chǔ)存者中，有位32歲罹患子宮內(nèi)膜癌的女性給李宇彬留下比較深的印象,。她已經(jīng)是兩個(gè)孩子的媽媽?zhuān)瑳](méi)有更多的生育需求,，但她選擇冷凍卵巢組織，以避免過(guò)早絕經(jīng),。李宇彬解釋說(shuō),，卵巢功能的喪失不僅會(huì)導(dǎo)致更年期癥狀和提前絕經(jīng)，還會(huì)嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和身心健康,。卵巢組織移植能夠恢復(fù)內(nèi)分泌功能,，這與單純的卵子冷凍不同。隨著惡性疾病患者生存期的延長(zhǎng),，甚至治愈的可能性增加,，女性開(kāi)始更多地考慮保護(hù)生育力和生活質(zhì)量，這不僅是技術(shù)的進(jìn)步,，也是社會(huì)觀(guān)念的一大飛躍,。

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? ? ? 冷凍卵巢組織也有“門(mén)檻”

? ? ? 在患者或家長(zhǎng)提出卵巢組織儲(chǔ)存的請(qǐng)求時(shí)，生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家會(huì)聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行細(xì)致的綜合評(píng)估,。對(duì)于那些惡性疾病預(yù)后不佳或化療毒性較低,、對(duì)卵巢損傷有限的患者，卵巢冷凍的價(jià)值并不顯著,。

? ? ? 對(duì)于符合條件者,，醫(yī)生會(huì)通過(guò)腹腔鏡手術(shù)取出卵巢組織，患者可以選擇冷凍單側(cè)或雙側(cè)卵巢,。隨后,，技術(shù)人員將卵巢組織切成薄片?！奥殉步M織切片越薄,，冷凍保護(hù)劑對(duì)組織的滲透、組織中的水分替換就會(huì)越充分,，這樣卵巢組織就越不容易被‘凍壞’,。”中山一院生殖中心技術(shù)員蔡炳形象地比喻,，兒童的卵巢組織僅有龍眼大小,，冷凍保存時(shí)主要保存皮質(zhì)部分，并切成若干片1毫米厚度的薄片保存,；成人的卵巢組織要大一倍,，切出的片數(shù)也相應(yīng)多一些。在零下196℃液氮的冷卻作用下,，卵巢組織的活性得以保存,，理論上是可以永久保存,。

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卵巢組織在液氮的低溫環(huán)境下保存

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? ? ? 在卵巢組織移植回患者體內(nèi)前，還需進(jìn)行病情穩(wěn)定性等綜合評(píng)估,。以盧女士為例,，移植前，生殖醫(yī)學(xué)中心的培養(yǎng)室會(huì)復(fù)蘇卵巢組織,，婦科教授楊國(guó)奮提前準(zhǔn)備好移植部位,，待孟田主管技師和蔡炳副主任技師將復(fù)蘇的卵巢組織帶到手術(shù)室，經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)信息,，楊國(guó)奮將卵巢組織縫合到位,，整個(gè)手術(shù)大約耗時(shí)1小時(shí)。移植初期,，卵巢組織因血液供應(yīng)不足而面臨缺血挑戰(zhàn),。

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醫(yī)務(wù)人員處理卵巢組織

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? ? ? 卵巢移植后，其內(nèi)分泌和排卵功能大約能維持1到11年不等,，因此,，移植時(shí)機(jī)的把握至關(guān)重要。通常在患者考慮結(jié)婚和生育時(shí)進(jìn)行移植,。對(duì)于兒童儲(chǔ)存者,，需等到成年并結(jié)婚后才考慮移植?！白钚〉膬?chǔ)存者需要領(lǐng)取自己的卵巢組織進(jìn)行移植時(shí),，已經(jīng)是二三十年后了，這就對(duì)我們的管理提出較高的要求,?！崩钣畋蛘f(shuō)。

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? ? ? 國(guó)內(nèi)法規(guī)與指南仍空白

? ? ? 自2004年全球首例卵巢組織凍存移植后誕生健康嬰兒以來(lái),，全球已有超過(guò)260名嬰兒通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)來(lái)到這個(gè)世界,。中國(guó)也迎來(lái)了突破，北京報(bào)道了國(guó)內(nèi)首例凍融卵巢組織移植后自然妊娠成功分娩的案例,，而盧女士則成為我國(guó)首例通過(guò)試管嬰兒技術(shù)助孕獲得妊娠成功的卵巢組織移植案例。

? ? ? 面對(duì)癌癥新發(fā)病例的攀升,，眾多育齡女性在抗癌治療中面臨生育力受損的風(fēng)險(xiǎn),。卵巢組織冷凍技術(shù)為她們提供了新的生育力保存途徑，與胚胎冷凍和卵子冷凍相輔相成,。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)孫贇教授此前接受媒體采訪(fǎng)時(shí)強(qiáng)調(diào),，癌癥患者是生育力保存工作的重點(diǎn)對(duì)象，應(yīng)建立相應(yīng)的生育支持體系,。在中國(guó),，這一領(lǐng)域起步較晚,，尚缺乏統(tǒng)一有效的實(shí)踐體系，包括規(guī)范化管理,、適應(yīng)癥,、技術(shù)和方法的標(biāo)準(zhǔn)化，以及臨床診療的規(guī)范化等方面,。

? ? ? 卵巢組織冷凍技術(shù)相較于胚胎和卵子冷凍更為新穎,。一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)南部地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查顯示，除了生殖醫(yī)學(xué)科外,，其他專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)這項(xiàng)技術(shù)了解甚少,，導(dǎo)致許多患者錯(cuò)失保存生育力的機(jī)會(huì)。目前,，國(guó)內(nèi)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)指南尚屬空白,。以中山一院為例，卵巢組織冷凍與移植主要依據(jù)國(guó)外指南,，目前冷凍儲(chǔ)存費(fèi)用為按照成本公益性收費(fèi),。

? ? ? 廣東凱立盛律師事務(wù)所的李立凱律師提出，當(dāng)疾病治療可能對(duì)卵巢功能造成不可逆影響時(shí),，女性患者應(yīng)享有知情權(quán),，了解包括凍卵、凍卵巢在內(nèi)的醫(yī)學(xué)途徑以保存生育能力,。這不僅有助于家庭幸福,，也對(duì)解決人口問(wèn)題具有積極意義。他呼吁,，為保障患者安全,，進(jìn)行卵巢冷凍保存技術(shù)的醫(yī)院應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)；同時(shí),，為保護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益,，應(yīng)盡快制定卵巢冷凍保存的醫(yī)學(xué)指南或?qū)＜夜沧R(shí)。

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文/記者 陳輝謝嘉祺 通訊員 彭福祥

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報(bào)道時(shí)間：2024-12-25

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