? ? ? 最近,，中國首例通過冷凍卵巢組織自體移植及試管嬰兒技術(shù)成功分娩的新聞引起了社會的廣泛關(guān)注,。許多人好奇，冷凍卵巢組織與常見的凍卵有何不同,？在什么情況下可以選擇冷凍卵巢,？帶著這些問題，羊城晚報記者走訪了實施此次卵巢冷凍與移植,、中國最早開展卵巢組織冷凍研究的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖中心卵巢組織庫,，揭開了這一技術(shù)的神秘面紗。

? ? ? 據(jù)了解,，目前該中心已保存數(shù)十份卵巢組織,，其中超過三分之一的儲存者為未成年人，最小的僅一歲,。每一份被冷凍的卵巢組織背后,，都有一個令人痛心、唏噓的故事,，它們不僅保存了生育的希望,，也寄托了對未來的美好憧憬。

?

首例通過冷凍卵巢組織自體移植及試管嬰兒技術(shù)成功分娩的盧女士與她的寶寶

?

? ? ? 26歲罹患宮頸癌,，她選擇冷凍卵巢組織

? ? ? 更衣,、風(fēng)淋……穿越層層消毒程序，記者踏入了中山一院生殖中心的冷凍實驗室,，這里的環(huán)境潔凈度達(dá)到了千級層流標(biāo)準(zhǔn),，高于一般手術(shù)室環(huán)境。在這個約200平方米的空間里,，半人高的液氮罐林立,，它們不僅保存著數(shù)萬顆胚胎和卵子，也包括卵巢組織,，其中就包括盧女士的卵巢組織,，它們曾在這里靜靜等待復(fù)蘇。

?

數(shù)萬顆胚胎和卵子,，也包括卵巢組織儲存在這里

?

? ? ? 四年前,，26歲的盧女士被診斷出宮頸癌。面對可能因放化療而受損的卵巢功能，她選擇了在中山一院生殖中心冷凍自己的卵巢組織,。兩年后,，病情穩(wěn)定的她從美國飛回廣州，將這些珍貴的組織重新移植回體內(nèi),。五個月后,，卵巢功能奇跡般地恢復(fù)，最終通過試管嬰兒技術(shù),，她迎來了一個健康寶寶,。這一成就標(biāo)志著我國在凍融卵巢組織移植和試管嬰兒技術(shù)結(jié)合領(lǐng)域的重大突破。

? ? ? 為何選擇了卵巢組織冷凍而非卵子冷凍,？李宇彬副教授,，盧女士的生育力保護方案制定者，解釋道,，盡管兩者目的相同,，都是為了保存女性的生育能力，但它們各有特點,。卵子冷凍需要經(jīng)過促排卵，這個過程通常需要2至4周,，對于尚未經(jīng)歷月經(jīng)初潮的女童或需要緊急接受放化療的女性來說,，并不適用。此外,，對于某些惡性腫瘤患者,，促排卵可能會加速病情發(fā)展。因此,，卵巢組織冷凍為這些女性提供了另一種保護生育力的選擇,。

?

? ? ? 1/3儲存者為未成年人，最小僅一歲

? ? ? 據(jù)介紹,，自2002年起,，中山一院生殖中心周燦權(quán)教授帶領(lǐng)團隊便開始了冷凍卵巢技術(shù)的基礎(chǔ)與臨床研究，致力于保存女性的生育力,。2019年,，隨著美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會對此項技術(shù)臨床應(yīng)用的認(rèn)可，徐艷文教授指導(dǎo)下的中山一院生殖醫(yī)學(xué)中心正式將該技術(shù)投入臨床服務(wù),，卵巢組織庫的保存量迅速增長,，至今已為40多位女性提供了儲存服務(wù)，年齡跨度從1歲至39歲,，其中未成年患者超過三分之一,，盧女士則是首位成功取出并移植的儲存者。

? ? ? “有些孩子來的時候還抱在媽媽懷里，因為罹患重癥疾病,，經(jīng)常奔波于各醫(yī)院間,，她們會比同齡的孩子懂事，乖乖地配合各種治療,，看著讓人特別心疼,。”李宇彬介紹,，這些未成年患者多因罹患血液腫瘤或重度地貧需換骨髓,，即將面臨的化療等治療很可能會摧毀其卵巢，使她們永遠(yuǎn)失去生育能力,，且她們尚未開始排卵,，故而通過冷凍卵巢組織來保存生育力。此外某些遺傳性疾病,，患兒卵巢也會早衰,，可能十幾歲，甚至幾歲卵巢就沒有功能了,，需要在年幼時冷凍卵巢來保存生育力,。給孩子存一份希望，讓她們將來有選擇當(dāng)媽媽的機會,，是許多家長的心愿,。

? ? ? 在成人儲存者中，有位32歲罹患子宮內(nèi)膜癌的女性給李宇彬留下比較深的印象,。她已經(jīng)是兩個孩子的媽媽,，沒有更多的生育需求，但她選擇冷凍卵巢組織,，以避免過早絕經(jīng),。李宇彬解釋說，卵巢功能的喪失不僅會導(dǎo)致更年期癥狀和提前絕經(jīng),，還會嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量和身心健康,。卵巢組織移植能夠恢復(fù)內(nèi)分泌功能，這與單純的卵子冷凍不同,。隨著惡性疾病患者生存期的延長,，甚至治愈的可能性增加，女性開始更多地考慮保護生育力和生活質(zhì)量,，這不僅是技術(shù)的進步,，也是社會觀念的一大飛躍。

?

? ? ? 冷凍卵巢組織也有“門檻”

? ? ? 在患者或家長提出卵巢組織儲存的請求時,，生殖醫(yī)學(xué)專家會聯(lián)合多學(xué)科團隊進行細(xì)致的綜合評估,。對于那些惡性疾病預(yù)后不佳或化療毒性較低,、對卵巢損傷有限的患者，卵巢冷凍的價值并不顯著,。

? ? ? 對于符合條件者,，醫(yī)生會通過腹腔鏡手術(shù)取出卵巢組織，患者可以選擇冷凍單側(cè)或雙側(cè)卵巢,。隨后,，技術(shù)人員將卵巢組織切成薄片?！奥殉步M織切片越薄,，冷凍保護劑對組織的滲透、組織中的水分替換就會越充分,，這樣卵巢組織就越不容易被‘凍壞’,。”中山一院生殖中心技術(shù)員蔡炳形象地比喻,，兒童的卵巢組織僅有龍眼大小,，冷凍保存時主要保存皮質(zhì)部分，并切成若干片1毫米厚度的薄片保存,；成人的卵巢組織要大一倍,，切出的片數(shù)也相應(yīng)多一些。在零下196℃液氮的冷卻作用下,，卵巢組織的活性得以保存,，理論上是可以永久保存。

?

卵巢組織在液氮的低溫環(huán)境下保存

?

? ? ? 在卵巢組織移植回患者體內(nèi)前,，還需進行病情穩(wěn)定性等綜合評估。以盧女士為例,，移植前,，生殖醫(yī)學(xué)中心的培養(yǎng)室會復(fù)蘇卵巢組織，婦科教授楊國奮提前準(zhǔn)備好移植部位,，待孟田主管技師和蔡炳副主任技師將復(fù)蘇的卵巢組織帶到手術(shù)室,，經(jīng)過雙人核對信息，楊國奮將卵巢組織縫合到位,，整個手術(shù)大約耗時1小時,。移植初期，卵巢組織因血液供應(yīng)不足而面臨缺血挑戰(zhàn),。

?

醫(yī)務(wù)人員處理卵巢組織

?

? ? ? 卵巢移植后,，其內(nèi)分泌和排卵功能大約能維持1到11年不等，因此,，移植時機的把握至關(guān)重要,。通常在患者考慮結(jié)婚和生育時進行移植,。對于兒童儲存者，需等到成年并結(jié)婚后才考慮移植,?！白钚〉膬Υ嬲咝枰I(lǐng)取自己的卵巢組織進行移植時，已經(jīng)是二三十年后了,，這就對我們的管理提出較高的要求,。”李宇彬說,。

?

? ? ? 國內(nèi)法規(guī)與指南仍空白

? ? ? 自2004年全球首例卵巢組織凍存移植后誕生健康嬰兒以來,，全球已有超過260名嬰兒通過這項技術(shù)來到這個世界。中國也迎來了突破,，北京報道了國內(nèi)首例凍融卵巢組織移植后自然妊娠成功分娩的案例,，而盧女士則成為我國首例通過試管嬰兒技術(shù)助孕獲得妊娠成功的卵巢組織移植案例。

? ? ? 面對癌癥新發(fā)病例的攀升,，眾多育齡女性在抗癌治療中面臨生育力受損的風(fēng)險,。卵巢組織冷凍技術(shù)為她們提供了新的生育力保存途徑，與胚胎冷凍和卵子冷凍相輔相成,。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院副院長孫贇教授此前接受媒體采訪時強調(diào),，癌癥患者是生育力保存工作的重點對象，應(yīng)建立相應(yīng)的生育支持體系,。在中國,，這一領(lǐng)域起步較晚，尚缺乏統(tǒng)一有效的實踐體系,，包括規(guī)范化管理,、適應(yīng)癥、技術(shù)和方法的標(biāo)準(zhǔn)化,，以及臨床診療的規(guī)范化等方面,。

? ? ? 卵巢組織冷凍技術(shù)相較于胚胎和卵子冷凍更為新穎。一項針對中國南部地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查顯示,，除了生殖醫(yī)學(xué)科外,，其他專科醫(yī)務(wù)人員對這項技術(shù)了解甚少,，導(dǎo)致許多患者錯失保存生育力的機會,。目前，國內(nèi)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)指南尚屬空白,。以中山一院為例,，卵巢組織冷凍與移植主要依據(jù)國外指南，目前冷凍儲存費用為按照成本公益性收費,。

? ? ? 廣東凱立盛律師事務(wù)所的李立凱律師提出,，當(dāng)疾病治療可能對卵巢功能造成不可逆影響時,，女性患者應(yīng)享有知情權(quán)，了解包括凍卵,、凍卵巢在內(nèi)的醫(yī)學(xué)途徑以保存生育能力,。這不僅有助于家庭幸福，也對解決人口問題具有積極意義,。他呼吁,，為保障患者安全，進行卵巢冷凍保存技術(shù)的醫(yī)院應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì),；同時，為保護醫(yī)患雙方權(quán)益,，應(yīng)盡快制定卵巢冷凍保存的醫(yī)學(xué)指南或?qū)＜夜沧R,。

?

文/記者 陳輝謝嘉祺 通訊員 彭福祥

報道鏈接：

https://6nis.ycwb.com/app/template/displayTemplate/news/newsDetail/120643/53142130.html?isShare=true

報道時間：2024-12-25

?