? ? ? 在高血壓治療領(lǐng)域，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院近日取得重大突破,，成功為一名中青年難治性高血壓患者實(shí)施了經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)（Renal Denervation,，RDN），為高血壓患者帶來了新的治療希望,。

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? ? ? 吃5種降壓藥血壓仍控制不好

? ? ? 今年48歲的李先生飽受高血壓困擾已十余年,。盡管他嘗試了多達(dá)5種降壓藥物聯(lián)合治療，但血壓依舊居高不下,，且出現(xiàn)了腎臟,、心臟等器官的損害，嚴(yán)重影響了工作和生活,。在了解到中山一院可以通過微創(chuàng)手術(shù)治療難治性高血壓時(shí),，李先生便前來求助。

? ? ? 手術(shù)為何可以治療高血壓,？中山一院高血壓中心夏文豪教授介紹,，引起高血壓的原因有很多，其中一部分高血壓患者血壓升高與交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度活躍密切相關(guān),。腎臟交感神經(jīng)約占全身交感神經(jīng)的47%,，主要集中于腎動脈外膜及其周圍，呈網(wǎng)狀分布,。腎動脈周圍的交感神經(jīng)過度激活,，會引起血管收縮以及激素分泌增加，從而導(dǎo)致血壓升高,。經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)是近年來興起的一種非藥物治療高血壓的新技術(shù),，利用射頻消融導(dǎo)管輸送精確聚焦的射頻能量，透過腎動脈壁破壞腎動脈周圍交感神經(jīng),，調(diào)節(jié)過高的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性,，以達(dá)到減弱腎臟和全身交感神經(jīng)活性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo),。

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? ? ? 打個小孔即可完成手術(shù)

? ? ? “在藥物鎮(zhèn)靜后,，我們會在患者的大腿根部股動脈穿刺置管，消融導(dǎo)管通過股動脈最后到達(dá)腎臟動脈,。導(dǎo)管電極貼靠著血管壁,，即可完成消融，最后移除導(dǎo)管,，患者體內(nèi)無任何植入物留存,。在這個過程中血管壁不會受到損傷,，但附著在腎動脈周圍的神經(jīng)被破壞后，活性減弱進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降壓的目的,?！?夏文豪教授解答。

? ? ? 1月13日,，在中山一院心血管內(nèi)科帶頭人董吁鋼教授和心血管醫(yī)學(xué)部主任廖新學(xué)教授的帶領(lǐng)下,，陶軍教授、夏文豪教授,、黃至斌教授和吳杏教授團(tuán)隊(duì)為李先生實(shí)施了經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)射頻消融手術(shù),。手術(shù)僅歷時(shí)1.5小時(shí)，消融38個位點(diǎn),，對李先生雙側(cè)腎動脈的主干及分支進(jìn)行了充分且完整的消融,。術(shù)后造影顯示，李先生腎動脈血流正常,、無血管損傷,、精神狀態(tài)良好，手術(shù)取得圓滿成功,。

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? ? ? 適合降壓效果不好,、對降壓藥不耐受

? ? ? 什么樣的高血壓患者適合做這種手術(shù)？根據(jù)《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》推薦,，排除繼發(fā)性高血壓,，對藥物難以控制或藥物依從性差的高血壓患者，可以考慮開展經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù),。這類患者通常包括難治性高血壓患者,、對降壓藥物不耐受的患者，以及存在交感神經(jīng)過度興奮的高血壓患者,，如年輕、合并心率偏快,、肥胖,、糖尿病、睡眠呼吸暫停等病癥的患者,，他們可能對經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)射頻消融手術(shù)的反應(yīng)性更佳,，獲益更多。

? ? ? “對于前來就診的高血壓患者,，在排除繼發(fā)性高血壓后,，我們一般建議他首先進(jìn)行3到6個月生活方式干預(yù)以及規(guī)范的藥物治療。如果效果不理想,，才考慮手術(shù),。并非所有高血壓患者都適合手術(shù),。”夏文豪教授介紹,。研究顯示經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)治療效果最佳觀察期為術(shù)后3個月,，術(shù)后李先生還將繼續(xù)服用降壓藥物。專家團(tuán)隊(duì)也將對該患者進(jìn)行密切隨訪觀察,，并于術(shù)后3個月再綜合患者血壓情況評判是否需要繼續(xù)用藥或減少用藥種類和數(shù)量,。

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? ? ? 陶軍教授介紹，此次手術(shù)的成功開展,，為難治性高血壓患者帶來了新的治療選擇,，有望實(shí)現(xiàn)一次治療、長期降壓的效果,，標(biāo)志著中山一院在高血壓防治領(lǐng)域正式邁進(jìn)微創(chuàng)介入手術(shù)治療的新時(shí)代,。中山一院高血壓中心團(tuán)隊(duì)積極引進(jìn)此項(xiàng)新技術(shù)，并創(chuàng)新性地制定了關(guān)于經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)射頻消融手術(shù)患者宣教,、術(shù)前篩查評估,、圍術(shù)期管理、手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化流程和隨訪方案等規(guī)范化文件,，為患者提供了全方位的醫(yī)療保障,。“這項(xiàng)技術(shù)非常新穎,，很多方面還需要在未來不斷探索,。雖然我們已經(jīng)取得了一些初步的成果，但仍然需要更多的臨床研究和數(shù)據(jù)來進(jìn)一步驗(yàn)證其長期效果和安全性,。我們希望通過不斷的研究和實(shí)踐,，能夠更好地優(yōu)化手術(shù)流程，提高治療效果,，為更多的高血壓患者帶來福音,。”

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記者 陳輝 通訊員 章智琦

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報(bào)道日期：2025-01-17