【南方日報】一根導(dǎo)管做手術(shù),，便能實現(xiàn)難治性高血壓微創(chuàng)治療？
? ? ? 一根射頻消融導(dǎo)管深入腎動脈,，釋放精確聚焦的射頻能量,，調(diào)節(jié)腎動脈周圍的交感神經(jīng)，就能解決多種藥物都無法控制得高血壓難題,？
? ? ? 1月16日,，南方+記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）獲悉，該院心血管醫(yī)學(xué)部順利完成了全國首批經(jīng)皮導(dǎo)管腎動脈去交感神經(jīng)消融術(shù)（Renal denervation,，RDN）,，為難治性高血壓患者提供新的治療選擇。
? ? ? 高血壓是常見的慢性病之一,，長期血壓控制不良會對大腦,、心臟、腎臟和血管等重要器官造成損傷，進而誘發(fā)腦卒中,、心肌梗死,、心力衰竭和慢性腎臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
? ? ? 高血壓的傳統(tǒng)治療方式是藥物治療和生活方式干預(yù),。然而，并非所有患者都對降壓藥反應(yīng)良好,。中山一院高血壓中心主任陶軍表示,，目前醫(yī)學(xué)上把規(guī)律服用3種及以上劑量的不同機制的降壓藥（包括利尿劑），血壓仍在140/90毫米汞柱以上,；或需要服用4種甚至更多類型降壓藥才能控制血壓在140/90毫米汞柱以下,，定義為難治性高血壓。
? ? ? 中山一院廣西醫(yī)院副院長,、心內(nèi)三科（高血壓血管?。┲魅蜗奈暮乐赋觯桓猩窠?jīng)系統(tǒng)的過度活躍是高血壓發(fā)生和進展的重要原因,。腎臟交感神經(jīng)約占全身交感神經(jīng)的47%,，主要分布在腎動脈外膜及其周圍，呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),。當(dāng)腎動脈周圍的交感神經(jīng)被過度激活時,，會導(dǎo)致血管收縮和激素分泌增加，從而引發(fā)血壓升高,。
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經(jīng)皮導(dǎo)管腎動脈去交感神經(jīng)消融術(shù)手術(shù)中,。
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? ? ? 近年來，RDN高血壓介入治療已成為除藥物和生活方式干預(yù)之外的新型高血壓治療手段,。
? ? ? 夏文豪介紹,，RDN高血壓介入治療利用射頻消融導(dǎo)管輸送精確聚焦的射頻能量，透過腎動脈壁破壞腎動脈周圍交感神經(jīng),，調(diào)節(jié)過高的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性,，從而減弱腎臟和全身交感神經(jīng)活性，達到降低血壓的目的,。
? ? ? 48歲的李先生是一名典型的難治性高血壓患者,，盡管長期足量服用5種降壓藥，但他的24小時平均血壓仍高于140/90毫米汞柱,。
? ? ? 為了幫助李先生更好地降低血壓,，1月13日，在中山一院心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人董吁鋼和科主任廖新學(xué)帶領(lǐng)下,，陶軍與夏文豪帶領(lǐng)高血壓團隊為其順利完成了RDN高血壓介入治療,。
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?經(jīng)皮導(dǎo)管腎動脈去交感神經(jīng)消融術(shù)手術(shù)中。
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? ? ? “現(xiàn)在整個人輕松了很多，晚上睡覺也比以前安穩(wěn),，頭部緊繃感也消失了,。”李先生表示,，術(shù)后恢復(fù)良好,，目前已重返工作崗位。
? ? ? 針對術(shù)后恢復(fù),，夏文豪強調(diào),，RDN手術(shù)后3個月內(nèi)，患者需繼續(xù)按照原有方案服用降壓藥物,，不建議立即減藥,。醫(yī)生將在此期間定期隨訪，密切監(jiān)測血壓變化和身體狀況,，同時進行積極的生活方式干預(yù),，確保術(shù)后效果。若術(shù)后3個月血壓控制良好,，患者可逐步減少藥物劑量,。
? ? ? 國際研究數(shù)據(jù)顯示，全球超過3000名患者的長期隨訪結(jié)果表明,，RDN手術(shù)在術(shù)后6年內(nèi)仍能持續(xù)有效地降低血壓,，平均收縮壓降壓幅度可達27.9毫米汞柱?！斑@相當(dāng)于減少2至3種降壓藥的使用量,。”他說,。
? ? ? 展望未來,，夏文豪表示，團隊將進一步聚焦如何精準(zhǔn)篩選適合RDN手術(shù)的患者以及如何確保手術(shù)的效果等課題開展探索,，從而提升診斷和手術(shù)的準(zhǔn)確性和有效性,。同時，將聯(lián)合醫(yī)院腎內(nèi)科,、神經(jīng)科等多學(xué)科團隊,，深入研究腎臟與神經(jīng)系統(tǒng)的相互作用，優(yōu)化手術(shù)技術(shù)和適應(yīng)范圍,。
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記者 厲思璇
報道日期：2025-01-17
