? ? ? 如何優(yōu)化肺癌診療流程，提升患者體驗(yàn)和療效,？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任唐可京教授介紹,，醫(yī)院"肺癌診療一體化中心"通過(guò)整合初篩、確診,、治療及隨訪(fǎng)全流程,，實(shí)現(xiàn)了診療無(wú)縫銜接。中心采用線(xiàn)上線(xiàn)下多種就診途徑,，結(jié)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）合作,，為患者提供個(gè)性化診療方案，顯著提升了治療效果和患者滿(mǎn)意度,。

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? ? ? 《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：在您領(lǐng)導(dǎo)的“肺癌診療一體化中心”中,，患者從診斷到治療的全過(guò)程是如何實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接的，這種一體化模式在提升患者治療體驗(yàn)和療效方面具有什么顯著優(yōu)勢(shì)?

? ? ? 唐可京教授：

? ? ? 依托于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院這一強(qiáng)大后盾,，我院“肺癌診療一體化中心”擁有完善的管理機(jī)制,、設(shè)備以及人員配置，能夠在肺癌的初篩,、確診,、治療、不良反應(yīng)管理以及后續(xù)跟蹤隨訪(fǎng)等全周期實(shí)施一體化綜合規(guī)范性診治,，為患者提供覆蓋全病程的綜合解決方案,。

? ? ? 1. 線(xiàn)下線(xiàn)上多種就診途徑，并提供暢通的轉(zhuǎn)診途徑

? ? ? 由于肺癌具有異質(zhì)性及隱匿性等特點(diǎn),，患者首診科室各有不同,。本中心常規(guī)設(shè)置肺結(jié)節(jié)/肺癌專(zhuān)科門(mén)診、呼吸專(zhuān)科門(mén)診,、教授門(mén)診,、節(jié)假日門(mén)診及特需門(mén)診等多種線(xiàn)下就診途徑；此外,，還常規(guī)設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)云診室，通過(guò)強(qiáng)大的“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化系統(tǒng),，患者可通過(guò)線(xiàn)上遠(yuǎn)程圖文,、語(yǔ)音、視頻等獲得專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)和診療服務(wù)，打破了時(shí)空限制,，確?；颊哂行枨髸r(shí)都能及時(shí)找到我院相應(yīng)專(zhuān)家，為患者提供便利,、高效的診療服務(wù),。對(duì)于病情急重的患者，也可先至我院急診就診,，后續(xù)急診可根據(jù)患者病情和診斷聯(lián)系相應(yīng)專(zhuān)科收入住院部進(jìn)一步診治,，確保不同分期、不同病情的患者都能得到及時(shí)準(zhǔn)確的救治,。

? ? ? 2.先進(jìn),、快速的規(guī)范性診斷流程

? ? ? 我院設(shè)有完善的肺癌診斷體系，能完成從影像學(xué)分期檢查,、病理活檢及基因檢測(cè)等一系列診斷流程,，這種一站式服務(wù)大大減少了初診患者在不同科室間奔波的時(shí)間和體力消耗，極大地提高了診斷效率,。我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,，具有國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的呼吸介入診斷及治療技術(shù)，圍繞著肺癌/肺結(jié)節(jié)的診斷可進(jìn)行超聲支氣管鏡縱隔淋巴結(jié)活檢及肺活檢,、經(jīng)支氣管肺外周病變精準(zhǔn)活檢,、冷凍肺活檢、C臂CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢,、軟質(zhì)及硬質(zhì)內(nèi)科胸腔鏡活檢等,，并可開(kāi)展人工智能輔助快速現(xiàn)場(chǎng)病理評(píng)價(jià)（Al-ROSE）、經(jīng)支氣管鏡機(jī)器人,、經(jīng)皮穿刺機(jī)器人診療技術(shù),，為患者取得病理診斷提供了優(yōu)越的條件。此外,，圍繞著嚴(yán)重阻塞氣道的中央型重癥肺癌患者,，我科可進(jìn)行中央氣道腫瘤冷熱消融、氣道球囊擴(kuò)張,、氣道冷凍治療,、氣道支架植入等技術(shù)，為這些危及生命的肺癌患者打通氣道,、獲取病理組織并贏(yíng)得接受下一步診治的寶貴時(shí)間,。

? ? ? 3. 醫(yī)、護(hù),、藥多學(xué)科合作的全程肺癌治療,、隨訪(fǎng)服務(wù)

? ? ? 我院的肺癌患者會(huì)根據(jù)其疾病分期,、病理和分子診斷等，結(jié)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）診療建議確定患者的個(gè)體化診治方案,；同時(shí)作為國(guó)內(nèi)知名的肺癌診療中心,，我們承接了眾多的國(guó)際、國(guó)內(nèi)多中心肺癌臨床試驗(yàn),，可為適合的患者匹配相應(yīng)的臨床試驗(yàn),，使患者獲益于創(chuàng)新的治療藥物或者治療模式。我們成立的肺癌MDT包括呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,、腫瘤科,、胸外科、放射治療科,、骨腫瘤科,、醫(yī)學(xué)影像科（放射診斷科、核醫(yī)學(xué)科,、腫瘤介入科）,、病理科、分子診斷中心,、藥學(xué)部,、護(hù)理部等多學(xué)科的專(zhuān)家，其構(gòu)建的緊密合作診療模式能夠減少既往因?yàn)榭剖抑g聯(lián)系不緊密,，信息不暢通,，職責(zé)不明確導(dǎo)致患者就診的碎片化、復(fù)雜化現(xiàn)象,，確保肺癌患者得到及時(shí),、全面、全程的診治服務(wù),。此外,，在本院就診的肺癌患者亦會(huì)進(jìn)入本院隨訪(fǎng)系統(tǒng)，由臨床醫(yī)師牽頭,，臨床藥師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)深度參與的隨訪(fǎng)團(tuán)隊(duì)會(huì)為患者提供用藥指導(dǎo),、并發(fā)癥和治療相關(guān)不良反應(yīng)處理、生活起居及康復(fù)鍛煉等全流程的服務(wù)與指導(dǎo),。對(duì)于外地患者,，隨訪(fǎng)團(tuán)隊(duì)還會(huì)通過(guò)電話(huà)、微信,、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等方式進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪(fǎng)及答疑,，確保外地患者的診治不因距離而中斷。

? ? ? 近年來(lái)肺癌的藥物治療進(jìn)展日新月異,，包括化療藥物,、分子靶向藥物,、免疫治療藥物、抗體偶聯(lián)藥物（ADC）等,，并且和肺癌的手術(shù)、放療等治療手段深度結(jié)合（比如圍手術(shù)期的免疫聯(lián)合化療,、手術(shù)后的免疫或者靶向輔助治療,、同步或序貫放化療以及后續(xù)的免疫或者靶向鞏固治療等）。這些新的治療藥物和新的治療策略的出現(xiàn)一方面顯著改善了肺癌患者的預(yù)后,，但另一方面也帶來(lái)了管理不良反應(yīng)的巨大挑戰(zhàn),，比如嚴(yán)重感染，免疫治療相關(guān)性心肌炎和脊髓炎,，免疫治療,、靶向治療、ADC治療,、放療等所致的嚴(yán)重間質(zhì)性肺炎等,，是導(dǎo)致患者停藥甚至死亡的重要原因。相對(duì)于腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院,，我院作為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心首批綜合醫(yī)院“輔導(dǎo)類(lèi)”創(chuàng)建單位,，擁有36個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。借助于各專(zhuān)科的雄厚力量,，我們能對(duì)接受腫瘤治療的患者提供全方位的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),、管理和救治。我們成立的腫瘤免疫治療不良反應(yīng)MDT,，邀請(qǐng)了心血管內(nèi)科,、神經(jīng)科、內(nèi)分泌內(nèi)科,、消化內(nèi)科,、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科,、風(fēng)濕免疫科,、皮膚科、藥學(xué)部等多學(xué)科領(lǐng)域的專(zhuān)家加盟,，使接受腫瘤免疫治療的患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)能夠被及時(shí)診斷和及時(shí)治療,，最終使患者能最大化地獲益于腫瘤免疫治療。我們中心的駐科腫瘤臨床藥師除了能指導(dǎo)肺癌患者的臨床合理用藥外,，還會(huì)每月定期舉辦肺癌患教會(huì),，為患者及其家屬答疑解惑，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)治療的依從性,，以及對(duì)不良反應(yīng)的自我管理能力,。

? ? ? 總之,，我院的肺癌診療一體化中心通過(guò)整合多學(xué)科資源、優(yōu)化流程,、應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)等,，為患者提供了一個(gè)高效、便捷,、全面的診療平臺(tái),，顯著提升了肺癌患者的治療體驗(yàn)和療效。

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? ? ? 《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：作為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肺癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)互聯(lián)網(wǎng)診療的首席專(zhuān)家,，您如何看待互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在肺癌多學(xué)科診療中的應(yīng)用,，在您看來(lái)，貴院線(xiàn)上和線(xiàn)下MDT診療相結(jié)合的模式在診療流程,、患者體驗(yàn)和跨學(xué)科協(xié)作方面有哪些顯著的優(yōu)點(diǎn)?

? ? ? 唐可京教授：

? ? ? 隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展,，其在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用也日益廣泛。我院是國(guó)內(nèi)首批建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的公立醫(yī)院之一,，通過(guò)頂層設(shè)計(jì)以及功能創(chuàng)新,，建立了強(qiáng)大的“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化系統(tǒng)，圍繞院外患者需求,，與院內(nèi)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科融合,，開(kāi)創(chuàng)覆蓋患者全病程互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的新模式。

? ? ? MDT診療一直是我院疑難危重病患者最重要的診療模式之一,，既往主要服務(wù)于在院患者,，但為了進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源的可及性，提高診療效能,，改善患者就醫(yī)體驗(yàn),，助力國(guó)家分級(jí)診療，2022年5月,，我們成立了我院首個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)的肺癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療,，目前我院這樣的疑難病多學(xué)科診療門(mén)診已經(jīng)擴(kuò)大到50余個(gè)團(tuán)隊(duì)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的診療模式有利于促進(jìn)臨床跨學(xué)科交流和融合,，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作與核心人才培養(yǎng),，且避免在制定患者診療方案上單個(gè)科室或者專(zhuān)家的“一言堂”方面都起到了重要的作用。我院的MDT診療采取線(xiàn)上掛號(hào)并預(yù)篩選與線(xiàn)下MDT診療相結(jié)合的模式,，在診療流程,、患者體驗(yàn)和跨學(xué)科協(xié)作方面具有非常顯著的優(yōu)點(diǎn)。

? ? ? 我院的MDT診療在“掌上中山一院“app和”中山一院“微信公眾號(hào)上通過(guò)首頁(yè)面板,、”門(mén)診預(yù)約“和”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“三個(gè)入口均可進(jìn)入,。患者可以先預(yù)約肺癌MDT診療的圖文掛號(hào)，我們相對(duì)固定的肺癌MDT成員（也叫預(yù)約協(xié)調(diào)員）會(huì)根據(jù)患者病情進(jìn)行預(yù)篩選,，符合MDT診療的患者再推薦其進(jìn)行正式肺癌MDT診療的掛號(hào)和預(yù)約,。預(yù)約協(xié)調(diào)員會(huì)根據(jù)患者的具體情況來(lái)個(gè)體化的邀請(qǐng)參與該患者線(xiàn)下MDT會(huì)診所需的各個(gè)專(zhuān)科，也會(huì)于MDT會(huì)診前收集并整理好患者相關(guān)的病歷資料,，如本院和外院的診治記錄,，各種影像學(xué)檢查結(jié)果、腫瘤病理和分子病理檢查結(jié)果等,，這樣可以最大程度的提高線(xiàn)下MDT診療的有效性,，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，避免患者自行掛號(hào)時(shí)因理解偏差或者資料不全導(dǎo)致MDT診療的效果不佳以及患者的滿(mǎn)意度低,。

? ? ? 我們這種MDT診療模式也可以為外地和基層醫(yī)院的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，協(xié)助患者明確診斷及制定精準(zhǔn)的治療方案,，減少患者異地就醫(yī)帶來(lái)的時(shí)間,、經(jīng)濟(jì)和體力負(fù)擔(dān)。這種跨院區(qū),、跨院際,、跨地區(qū)的協(xié)同診療模式也有利于最大化發(fā)揮和促進(jìn)我院優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源下沉，推動(dòng)基層醫(yī)院肺癌診療水平的進(jìn)步,，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的愿景,。

? ? ? 總的來(lái)說(shuō)，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的輔助下,，肺癌MDT診療的未來(lái)趨勢(shì)一定是線(xiàn)上線(xiàn)下兩者互相補(bǔ)充,、融合發(fā)展，旨在為患者提供更方便,、更高效,、更規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

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? ? ? 《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：您對(duì)未來(lái)肺癌規(guī)范化診療的發(fā)展有何看法,，有哪些新型技術(shù)或者研究值得期待,？

? ? ? 唐可京教授：

? ? ? 肺癌目前仍是中國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，提高肺癌規(guī)范化診療水平是助力肺癌慢病化的核心,。規(guī)范化診療并不是簡(jiǎn)單,、死板、機(jī)械化地依照指南進(jìn)行診療活動(dòng),，尤其是對(duì)于肺癌這種異質(zhì)性極強(qiáng)的疾病,，緊密協(xié)作的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療為患者制定精準(zhǔn)化、個(gè)體化和全程化的診療措施對(duì)患者的預(yù)后及生活質(zhì)量的改善至關(guān)重要,。

? ? ? 早診早治是提高惡性腫瘤長(zhǎng)期生存率的關(guān)鍵,，隨著人工智能（AI）醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)和生物標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，肺癌的早期篩查和診斷將變得更加準(zhǔn)確和便捷,。AI還能整合影像,、病理,、基因等多模態(tài)數(shù)據(jù)，提供多尺度的綜合分析,，未來(lái)伴隨基因組學(xué),、蛋白質(zhì)組學(xué)等高通量測(cè)序技術(shù)的飛速發(fā)展，AI可以助力更加深入地了解肺癌的分子機(jī)制和個(gè)體差異,，可以輔助醫(yī)生為初治患者和耐藥后的治療提供更加精準(zhǔn)的指導(dǎo),，也可以提供潛在的新的治療靶點(diǎn)。

? ? ? 在肺癌外科領(lǐng)域,，未來(lái)機(jī)器人手術(shù)在合適的患者會(huì)被更多地開(kāi)展使用,，相對(duì)于目前的電視輔助胸腔鏡手術(shù)，機(jī)器人手術(shù)具有更精準(zhǔn),、創(chuàng)傷及出血更少,、手術(shù)時(shí)間更短和術(shù)后恢復(fù)更快等優(yōu)勢(shì)，還顯示出提高肺癌患者長(zhǎng)期生存率的趨勢(shì),。在內(nèi)科治療領(lǐng)域,，新型的免疫治療、靶向治療,、ADC等都讓人期待,，尤其在A(yíng)I加持下的藥物研發(fā)正全方位地加速并優(yōu)化著研發(fā)的每一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，特別是在鎖定潛在的藥物治療靶點(diǎn)和通過(guò)構(gòu)建復(fù)雜的預(yù)測(cè)模型對(duì)候選分子進(jìn)行高效篩選方面,，故未來(lái)AI制藥有望成為藥物研發(fā)的核心模式,。

? ? ? 總之，隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展,，多種針對(duì)肺癌的新型技術(shù)和研究方法正在不斷涌現(xiàn),。這些進(jìn)展和研究方向預(yù)示著肺癌規(guī)范化診療的未來(lái)將更加個(gè)體化、精準(zhǔn)化,，并且能夠?yàn)榛颊邘?lái)更好的治療效果和生存質(zhì)量,。

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報(bào)道日期：2025-02-06