? ? ? 3月1日,，集采人工耳蝸正式在廣東落地,，其價格迎來大幅下降，單套（包含植入體,、處理器）價格從平均20余萬元降至5萬元左右,。廣州多家三甲醫(yī)院表示，眾多聽障患者已排隊登記,，準備在3月份接受人工耳蝸植入手術(shù),，其中大部分是此前因經(jīng)濟條件限制，只進行了單耳人工耳蝸植入的患兒,。耳科專家也呼吁,，廣東應(yīng)盡快將18歲以上成人植入人工耳蝸納入醫(yī)保，以減少這部分患者“跨省就醫(yī)”現(xiàn)象。

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? ? ? “20多名聽障患者排隊等做手術(shù)”

? ? ? “目前,，已有20多名聽障患者登記,，排隊等待三月份做手術(shù)?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科教授熊觀霞接受羊城晚報記者采訪時介紹,，自去年傳出人工耳蝸將被納入集采的消息后，聽障患者群體便一直密切關(guān)注,。在門診患者們也頻繁向醫(yī)生詢問相關(guān)進展,。隨著集采人工耳蝸落地廣東的消息發(fā)布，越來越多的患者來醫(yī)院登記手術(shù)時間,。

? ? ? 三歲的婷婷（化名）就是其中的一名聽障患兒,。她在一歲多時被汕尾當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為雙側(cè)耳朵極重度感音神經(jīng)性聾，后轉(zhuǎn)診至中山一院,，于去年12月進行了左耳人工耳蝸植入,。這款奧地利品牌的人工耳蝸總費用約為30萬元（其中人工耳蝸約28萬元，手術(shù)費1萬多元）,，醫(yī)保報銷后自費部分約為12萬元,。由于經(jīng)濟條件有限，家人選擇先為婷婷植入單側(cè)人工耳蝸?，F(xiàn)在,，婷婷將接受右耳人工耳蝸植入，集采后,，這款人工耳蝸價格大幅下降,，醫(yī)保報銷前的總費用約為6萬元。

? ? ? 據(jù)了解,，人工耳蝸是解決重度感音神經(jīng)性耳聾最有效的醫(yī)用耗材,。與主要通過放大聲音信號的助聽器相比，人工耳蝸能夠重建感音器官,，幫助患者重獲新“聲”,。對于先天神經(jīng)性耳聾的幼兒，植入人工耳蝸能有效解決因聾致啞問題,，對患兒恢復(fù)正常生活,、融入社會以及降低家庭和社會負擔(dān)具有重要意義。

? ? ? 然而,，據(jù)不完全統(tǒng)計,，在植入人工耳蝸的聽障兒童中，僅有10%是雙耳同時植入,，大多數(shù)像婷婷一樣，因經(jīng)濟原因選擇單耳植入。每年我國新增聽力障礙兒童約2-3萬,，其中有人工耳蝸植入治療需求的聽障兒童每年新增約1-2萬,。長期以來，治療費用讓人望而卻步,。

? ? ? 熊觀霞指出,，與單耳聆聽相比，雙耳聆聽更具立體感,，在噪聲環(huán)境中的言語識別率也更高,，聽能更佳?！叭斯ざ伡珊?，對這些孩子來說是重大利好消息，他們對側(cè)耳朵也能植入人工耳蝸,，這將對他們的生活質(zhì)量,、學(xué)習(xí)能力的提升大有幫助?！睋?jù)了解,，疊加醫(yī)保報銷政策后，患兒家庭自付費用有望降至萬元,，極大地減輕了家庭負擔(dān),。

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人工耳蝸植入手術(shù)

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? ? ? 聽力障礙老年患者易被忽視

? ? ? 目前，我國有聽力障礙的人數(shù)高達2.2億,，其中聽力殘疾人數(shù)達到7000萬,。醫(yī)院內(nèi)的人工耳蝸有兩種國產(chǎn)和三種進口型號，無論國產(chǎn)還是進口的,，單個價格區(qū)間在10萬-30萬元,。

? ? ? 此次集采人工耳蝸落地后，盡管成人聽障患者仍需自費,，但費用已大幅下降至可承受范圍,。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻喉科主任張宏征表示，對患者來說,，價格大幅度降低,，就能早一點手術(shù)，早一點恢復(fù)聽力,。成人尤其是老年人選擇人工耳蝸植入來治療耳聾的意愿會提高,。

? ? ? 數(shù)據(jù)顯示，半數(shù)以上的聽力障礙者為60歲以上的老年人,，這一比例高達55%左右,?！白鋈斯ざ伿中g(shù)的老年人并不多，他們以往也是容易被忽視的群體,，但實際上對他們而言更有必要性,。許多老人家自己認為人老了耳聾很正常，但與人溝通困難,，對生活質(zhì)量和安全都沒有保障,。”廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任焦粵農(nóng)告訴記者,，聽覺對人的生命周期影響非常大,，長期聽力下降導(dǎo)致自卑、封閉自我,，不愿意與外界接觸,，受到外界的刺激逐漸減少，認知能力因此衰退,，容易導(dǎo)致老年癡呆,。

? ? ? 可喜的是，這次集采中,，支持3.0T核磁共振檢查的新一代人工耳蝸也中選了,。傳統(tǒng)人工耳蝸在進行核磁共振檢查時，可能需要對磁鐵進行固定或取出,，過程繁瑣且增加患者痛苦,。而新一代植入體無需這些額外步驟，患者可直接進行高場強（3.0T）核磁共振檢查,，節(jié)省了時間,，減少了不便。

? ? ? “人工耳蝸的更新迭代,，讓聽障患者即便做了植入后,，也可以自由地選擇醫(yī)療檢查方式，不受限制,，這也就體現(xiàn)了技術(shù)帶來的便利,。”熊觀霞說,。

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人工耳蝸植入手術(shù)

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? ? ? 成人患者何時無須跨省就醫(yī),？

? ? ? 與兒童不同，成人人工耳蝸植入在廣東省尚未納入醫(yī)保,。過去,，部分成人聽障患者會選擇前往已將成人人工耳蝸納入醫(yī)保的省份進行手術(shù)，再回來報銷,。

? ? ? 25歲的揭陽小伙阿標從前年開始突然患上一種怪病,，耳朵聾了,，視力也不好了。于是,，阿標拼命打工,，攢下了10萬元，準備在廣州植入人工耳蝸,。一個偶然的機會下，阿標進入了患者群,，發(fā)現(xiàn)很多人都去江西或者上海治療,。“那邊報銷額度大,，即便選進口的,，也可以報銷70%?！边@句話吸引了阿標的注意,。于是他前往江西，辦理異地就醫(yī)醫(yī)保備案后,，報銷了近七成,，自費才花了六七萬元。

? ? ? 據(jù)記者了解,，2024年,，廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院等多家醫(yī)院植入人工耳蝸的患者急劇減少,?！?023年，我的人工耳蝸植入的病人有200多例,，2024不到50例,。”廣東省醫(yī)師協(xié)會耳科學(xué)組組長,、廣東省防聾治聾技術(shù)指導(dǎo)組副組長,、廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任吳佩娜表示，之前有10%-15%的需要做人工耳蝸的成人患者,，現(xiàn)在幾乎都去外省治療了,。有意思的是，外省許多地方醫(yī)院技術(shù)力量不夠,，還請的是廣東的專家去開展人工耳蝸手術(shù),。

? ? ? 對此，多位耳科專家呼吁,，廣東盡快將成人人工耳蝸納入醫(yī)保,，不能讓聽障患者飽受奔波之苦,，更不能讓經(jīng)濟原因阻擋聽障患者重回有聲世界。

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? ? ? 解決待遇差異化需要國家政策完善

? ? ? 對于廣東成人聽障患者跨省做人工耳蝸植入手術(shù)的問題,，醫(yī)保專家,、廣東藥科大學(xué)醫(yī)藥商學(xué)院副教授吳慶艷接受羊城晚報記者時采訪介紹，基本醫(yī)療保險基金實行的是市級統(tǒng)收統(tǒng)支,，各地籌資水平,、待遇水平有所差異。

? ? ? 目前,，國家政策對于基本醫(yī)療服務(wù)項目只有不予支付費用的要求,，對于可以支付的部分各地具有一定的自主決策空間，這就出現(xiàn)了各地待遇適用人群不同的客觀事實,。同時,，國家支持異地就醫(yī)的政策不斷完善，住院和部分門診醫(yī)療都納入直接結(jié)算,，參保人員在異地的醫(yī)療遵循“就醫(yī)地目錄,、參保地政策”的原則，從而出現(xiàn)了這種追逐待遇的現(xiàn)象,。

? ? ? 在吳慶艷看來,，這種現(xiàn)象具有一定必然性，反映了當(dāng)前各地政策碎片化的現(xiàn)實,，也將在未來一段時間內(nèi)存在,。根本上而言，體現(xiàn)了人們對健康需求的無限和醫(yī)?；鹨?guī)模有限之間的矛盾,，地方醫(yī)保部門也難以不斷調(diào)節(jié)待遇加以滿足。從健康公平的角度而言,，要解決待遇差異化的問題,，需要從國家層面加以政策完善，明確基本醫(yī)療保險的定位,，明晰基本醫(yī)療保險的待遇水平和保障的范圍,。同時，完善多層次保障體系,，對于整體超出基本保障的待遇要求,，通過商業(yè)保險等補充保障加以滿足。

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文/記者 陳輝 張華 朱嘉樂

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報道時間：2025-03-01

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