【南方日報】“外掛肝臟”來了,！中山一院實施全球首例多米諾體外肝治療技術(shù)
? ? ? 一項新技術(shù)的臨床應(yīng)用，改寫了肝衰竭晚期疊加肝移植禁忌患者陳先生的命運,。
? ? ? 近日,，中山一院器官移植團(tuán)隊在全面肝功能替代療法領(lǐng)域取得了重大突破：實施全球首例多米諾體外肝治療技術(shù)后，陳先生度過肝衰竭危險期,，并在后續(xù)順利完成肝移植,。
? ? ? 這一創(chuàng)新療法不僅為肝衰患者帶來全新希望，也為全面肝功能替代療法臨床探索開辟全新途徑,。
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? ? ? “外掛肝臟”上崗提供肝功能支持
? ? ? 三個月前,，陳先生無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚及鞏膜黃染，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢加急性肝衰竭,，可謂是“晴天霹靂”,。在接受多次人工肝治療后，病情仍持續(xù)惡化——膽紅素水平不斷攀升,，全身多處滲血，若不及時進(jìn)行肝移植手術(shù),，將嚴(yán)重危及患者生命,。
? ? ? 隨后，陳先生轉(zhuǎn)入中山一院器官移植中心等待肝移植機(jī)會,。
? ? ? 新的問題出現(xiàn)了——胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)新發(fā)空洞,，提示肺部感染，這是肝移植的禁忌癥,，無法立刻進(jìn)行肝移植,。這對于肝衰持續(xù)加重且人工肝治療不佳的陳先生而言，可謂是“雪上加霜”,。
? ? ? 面對這一難題,，中山一院何曉順教授團(tuán)隊經(jīng)過深入研究,，決定采用全新研發(fā)的體外肝治療技術(shù)——利用不宜移植但功能良好的疾病肝臟或廢棄供肝，在體外進(jìn)行養(yǎng)護(hù)后,，通過管路連接至肝衰竭患者循環(huán)系統(tǒng),，利用該“外掛肝臟”提供全面的肝功能替代治療，幫助患者度過肝衰竭兇險期,，為后續(xù)實施肝移植創(chuàng)造條件,。
? ? ? 早在2017年，何曉順團(tuán)隊成功突破“離體器官養(yǎng)護(hù)”關(guān)鍵技術(shù),，開創(chuàng)“無缺血”器官移植技術(shù),。這項技術(shù)可替代人體為離體器官（肝、腎,、心,、肺等）供血供氧，破解器官移植手術(shù)中的供體器官缺血損傷難題,，目前已推廣到美,、意、俄,、荷,、日等國家。何曉順在2021年提出“體外肝支持”理念,，為急性肝衰患者提供全新救治希望,。
? ? ? “歷經(jīng)40次的大動物實驗研究論證，為這項全新技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用打下了堅實基礎(chǔ),?！敝猩揭辉浩鞴僖浦仓行母我浦矊？聘敝魅喂居陆榻B,。
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? ? ? 疾?。◤U棄）器官也能“變廢為寶”
? ? ? 怎么找到一個合適的“外掛肝臟”，也是一大難題,。
? ? ? 今年,，事情迎來轉(zhuǎn)機(jī)，一位接受肝移植的同血型多囊肝患者提供了合適的疾病肝臟,。該患者體內(nèi)巨大的多囊肝重達(dá)30斤,，已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，亟需肝臟移植,，但其肝功能近乎正常,，是當(dāng)下用于體外肝支持再合適不過的選擇。經(jīng)過嚴(yán)格的倫理審核和充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，當(dāng)日下午,，郭志勇僅用兩小時便成功切除這顆“巨型”多囊肝,，完成修整后，便進(jìn)入到本次治療最為關(guān)鍵的階段,。
? ? ? 這一“外掛肝臟”如何正常履行肝功能,？何曉順教授團(tuán)隊研發(fā)的多器官養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)（Life-X100）為該器官功能評估提供了重要技術(shù)支持。被切除下來的多囊肝被放置于多器官養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)（Life-X100）中進(jìn)行了長達(dá)5個小時的離體養(yǎng)護(hù),，其間醫(yī)療團(tuán)隊對設(shè)備提示的乳酸代謝,、膽汁生成等多項肝臟功能參數(shù)保持嚴(yán)密觀察。
? ? ? 在評估該多囊肝功能基本正常后,，陳先生的體外肝治療刻不容緩,。醫(yī)療團(tuán)隊隨即將其與陳先生的透析管路相連，正式開啟全球首例多米諾體外肝支持治療技術(shù),。
? ? ? “多米諾肝臟支持也就是像多米諾骨牌一樣連續(xù)地進(jìn)行肝臟支持,，也就是說用第一位肝臟移植受者所切除的肝臟，再為其他的患者進(jìn)行治療支持,?！惫居陆忉尅?/span>
? ? ? 陳先生接受了長達(dá)10小時45分鐘的體外肝治療,，療效非常顯著,。治療后，陳先生膽紅素水平從554.6umol/L驟降至207.6umol/L,，并穩(wěn)定在300umol/L以下,，精神狀態(tài)、食欲睡眠及體能均顯著改善,。同時,，經(jīng)過系統(tǒng)抗感染治療，肺部感染亦得到有效控制,，成功為后續(xù)肝移植創(chuàng)造了有利條件,。王東平教授、郭志勇教授和趙強(qiáng)教授等成功為陳先生實施肝臟移植手術(shù),。術(shù)后兩周精心護(hù)理后,，陳先生已完全康復(fù)，現(xiàn)已順利出院,。
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? ? ? “外掛肝臟”可在體外存活兩周
? ? ? 我國是肝病大國，超過4億肝病患者,，每年新增大量肝衰竭患者,。據(jù)統(tǒng)計，每年約30至40萬患者因肝臟疾病進(jìn)展至肝功能衰竭或其他并發(fā)癥死亡,。
? ? ? “肝移植雖為最佳療法,，但受制于器官數(shù)量短缺和生物人工肝治療效果有限,，許多患者在等待移植中不幸離世，臨床亟需全面肝功能替代療法,?！焙螘皂樈榻B，國際首例多米諾體外肝治療技術(shù)的成功實施,，具有重要的臨床意義,，不僅將疾病（廢棄）器官“變廢為寶”提高利用率,，還突破了現(xiàn)有人工肝治療效果瓶頸,，有望為肝衰竭治療提供最有效肝功能替代方案。
? ? ? 此次體外肝治療技術(shù)的成功,，也是何曉順提出的器官醫(yī)學(xué)理念的又一重大實踐和有力成果,。器官醫(yī)學(xué)依托離體器官養(yǎng)護(hù)技術(shù)，在器官層面開展醫(yī)學(xué)研究,、教育與治療,，已在無缺血器官移植、器官隔離保護(hù)與治療,、腦科學(xué),、活器官教學(xué)等領(lǐng)域取得多項原創(chuàng)性突破。
? ? ? “‘外掛肝臟’可在體外存活兩周時間,?！焙螘皂樥f，此次技術(shù)的成功應(yīng)用,，不僅彰顯了器官醫(yī)學(xué)的廣闊前景,，提升了國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)信心，更為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展開辟了新的道路,。
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文/記者 吳少敏
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報道日期：2025-03-03
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