? ? ? 腦洞大開！體外“外掛”一副其他患者手術(shù)切下來的“廢肝”,，命懸一線的肝衰竭患者竟然平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期,，迎來生機(jī)。

? ? ? 近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植團(tuán)隊(duì)宣布在全面肝功能替代療法領(lǐng)域取得了重大突破：通過體外肝治療技術(shù),，成功幫助患者度過肝衰竭危險(xiǎn)期，并在后續(xù)順利完成肝移植,。這一創(chuàng)新療法不僅為肝衰患者帶來全新希望,，也為全面肝功能替代療法臨床探索開辟全新途徑，彰顯了器官醫(yī)學(xué)的廣闊前景,。

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? ? ? 以肝養(yǎng)肝,，肝衰竭患者絕處逢生

? ? ? 陳先生是位乙肝患者，一直有服用抗病毒藥物，病情還算穩(wěn)定,。在自行停藥兩周后,，突然出現(xiàn)了全身皮膚及鞏膜黃染，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢加急性肝衰竭,，可謂是“晴天霹靂”,。在廣州某知名肝病醫(yī)院接受多次人工肝治療后，病情仍持續(xù)惡化——膽紅素水平不斷攀升,，全身多處滲血,，若不及時(shí)進(jìn)行肝移植手術(shù)，將嚴(yán)重危及患者生命,。隨后,，陳先生轉(zhuǎn)入中山一院器官移植中心等待肝移植機(jī)會(huì)。

? ? ? 然而,，新的問題出現(xiàn)了——胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)新發(fā)空洞,，提示肺部感染，成為肝移植的禁忌證,，無法立刻進(jìn)行肝移植,。這對于肝衰持續(xù)加重且人工肝治療不佳的陳先生而言，可謂是“雪上加霜”,。

? ? ? 面對這一困境,，中山一院何曉順教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過深入研究，決定采用全新研發(fā)的體外肝治療技術(shù)——利用不宜移植但功能良好的疾病肝臟或廢棄供肝,，在體外進(jìn)行養(yǎng)護(hù)后,，通過管路連接至肝衰竭患者循環(huán)系統(tǒng)，利用該“外掛肝臟”提供全面的肝功能替代治療,，幫助患者度過肝衰竭兇險(xiǎn)期,，為后續(xù)實(shí)施肝移植創(chuàng)造條件。

? ? ? “肝衰竭非常兇險(xiǎn),，如果不進(jìn)行肝移植的話,，死亡率超過80%，但肝臟來源有限,。對于沒有條件接受肝臟移植的患者,，我們探索利用‘體外肝’提供支持，讓患者肝臟得到休息,，并刺激促進(jìn)肝細(xì)胞再生。人體的肝臟有強(qiáng)大的再生能力,，手術(shù)切除掉2/3的肝臟,，一個(gè)月后肝臟就可以恢復(fù)到原來的大小?！焙螘皂樈淌诮忉?，這與人工肝有本質(zhì)的不同,，肝臟承擔(dān)著代謝、排毒等非常復(fù)雜的功能,，人工肝只能替代人體肝臟1%的功能,，短時(shí)間使用。

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? ? ? “外掛肝”助攻,，衰竭肝“復(fù)活”

? ? ? 如何找到合適的“外掛肝”,？1月9日，陳先生迎來轉(zhuǎn)機(jī),，一位接受肝移植的同血型多囊肝患者提供了合適的疾病肝臟,。該患者體內(nèi)巨大的多囊肝重達(dá)30斤，肚子里好像懷著5個(gè)寶寶,，已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,，急需肝臟移植。但神奇的是,，這個(gè)巨大的多囊肝的功能近乎正常,，是當(dāng)下用于體外肝支持再合適不過的選擇。

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? ? ? “我和這名多囊肝患者溝通,，說想用她切下來的病肝去救另一名患者,，她毫不猶豫地點(diǎn)頭同意了。她知道是一位素不相識的人捐獻(xiàn)肝臟救了她,，她也愿意把這份生命的饋贈(zèng)傳遞下去,，恰似愛的多米諾骨牌?！敝猩揭辉汗居陆淌诨貞浾f,，他們把這一治療技術(shù)命名為“多米諾體外肝治療技術(shù)”，承載的正是這樣一份關(guān)于愛與生命的寓意,。

? ? ? 經(jīng)過嚴(yán)格的倫理審核和充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，1月9日下午，郭志勇教授僅用兩小時(shí)便成功切除這顆“巨型”多囊肝,，完成修整后,，便進(jìn)入到本次治療最為關(guān)鍵的階段。

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? ? ? 這一“外掛肝臟”是否能夠勝任接下來的重任,？何曉順教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)的多器官養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)對該器官的功能進(jìn)行了評估,。合格！醫(yī)療團(tuán)隊(duì)隨即將其與陳先生的透析管路相連,，正式開啟全球首例多米諾體外肝支持治療技術(shù),。

? ? ? 一夜未眠！在何曉順教授指導(dǎo)下，在團(tuán)隊(duì)郭志勇教授,、唐云華醫(yī)生,、家澤華博士、張嘉懿博士的共同努力下,，陳先生接受了長達(dá)10小時(shí)45分鐘的體外肝治療,。

? ? ? 體外肝治療后，陳先生膽紅素水平降至正常,，并保持穩(wěn)定,，精神狀態(tài)、食欲睡眠及體能均顯著改善,。同時(shí),，經(jīng)過系統(tǒng)抗感染治療，肺部感染亦得到有效控制,，成功為后續(xù)肝移植創(chuàng)造了有利條件,。1月24日，陳先生實(shí)施肝臟移植手術(shù),。術(shù)后兩周精心護(hù)理后,，陳先生已完全康復(fù)，現(xiàn)已順利出院,。

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? ? ? 變廢為寶,，未來可期

? ? ? 據(jù)悉，我國每年新增大量肝衰竭患者,。肝移植雖為最佳療法,，但受制于器官數(shù)量短缺和現(xiàn)有理化及生物人工肝治療效果有限，許多患者在等待移植中不幸離世,，臨床急需全面肝功能替代療法,。

? ? ? “我國每年約有6000個(gè)肝臟移植，意味著每年有6000多個(gè)病肝會(huì)被切除下來,，我們估計(jì)每年約有1000個(gè)合格的病肝可以為肝衰竭患者提供體外肝支持,。目前，肝臟離體后借助養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)可以存活2周,，未來我們會(huì)通過進(jìn)一步模擬人體體內(nèi)環(huán)境,，延長肝臟在體外的存活時(shí)間，一個(gè)肝臟甚至可以為多個(gè)肝衰竭患者提供支持,，讓他們有病愈的可能,，或?yàn)楦闻K移植贏得時(shí)機(jī)?！焙螘皂樈淌诒硎?，此次國際首例多米諾體外肝治療技術(shù)的成功實(shí)施,，具有重要的臨床意義，不僅將疾?。◤U棄）器官“變廢為寶”提高利用率，還突破了現(xiàn)有人工肝治療效果瓶頸,，有望為肝衰竭治療提供最有效肝功能替代方案,。

? ? ? 據(jù)了解，器官醫(yī)學(xué)依托離體器官養(yǎng)護(hù)技術(shù),，在器官層面開展醫(yī)學(xué)研究,、教育與治療，已在無缺血器官移植,、器官隔離保護(hù)與治療,、腦科學(xué)、活器官教學(xué)等領(lǐng)域取得多項(xiàng)原創(chuàng)性突破,。此次技術(shù)的成功應(yīng)用,，不僅彰顯了器官醫(yī)學(xué)的廣闊前景，更為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展開辟了新的道路,。

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文/記者 陳輝 通訊員 章智琦 馬璐

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報(bào)到時(shí)間：2025-03-03

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