? ? ? 患者的肝臟難以繼續(xù)工作了,，可否“外掛肝臟”來幫忙,，待體內(nèi)的病肝恢復(fù)狀態(tài)？雖然看似不可能,，但這一技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)實,！3月3日，廣州日報新花城記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）獲悉,，該院器官移植團(tuán)隊實施全球首例多米諾體外肝治療技術(shù),，幫助一位慢加急性肝衰竭、人工肝治療效果不佳又疊加肝移植禁忌的患者陳先生（化名）度過肝衰竭危險期,，并在后續(xù)順利完成肝移植,。

? ? ? 廣東省器官醫(yī)學(xué)重點實驗室主任、中山一院器官移植中心主任何曉順教授介紹,，通過離體養(yǎng)護(hù)好供體病肝后,，將這一肝臟“外掛”在陳先生體外，支持他恢復(fù)到正常生命體征后,，再接受肝移植,。“多米諾肝臟支持”也就是像多米諾骨牌一樣連續(xù)地進(jìn)行肝臟支持,，一位肝臟移植受者所切除的肝臟,，能為其他的患者進(jìn)行治療支持。這一創(chuàng)新療法不僅將疾病器官“變廢為寶”提高利用率,，還突破了現(xiàn)有人工肝治療效果瓶頸,，也為全面肝功能替代療法臨床探索開辟全新途徑。

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? ? ? 將疾病肝臟“變廢為寶”

? ? ? 三個月前，陳先生出現(xiàn)全身皮膚及鞏膜黃染,，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢加急性肝衰竭,。多次人工肝治療后，病情仍持續(xù)惡化——膽紅素水平不斷攀升,，全身多處滲血,，若不及時進(jìn)行肝移植手術(shù)，將嚴(yán)重危及患者生命,。隨后,，陳先生轉(zhuǎn)入中山一院器官移植中心等待肝移植機(jī)會。

? ? ? 然而,，陳先生胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)新發(fā)空洞,，提示肺部感染，成為肝移植的禁忌證,，無法立刻進(jìn)行肝移植,。這對于肝衰持續(xù)加重且人工肝治療不佳的陳先生而言，可謂雪上加霜,。

? ? ? 面對這一困境,，何曉順團(tuán)隊決定采用全新研發(fā)的體外肝治療技術(shù)——利用不宜移植但功能良好的疾病肝臟或廢棄供肝，在體外進(jìn)行養(yǎng)護(hù)后,，通過管路連接至肝衰竭患者循環(huán)系統(tǒng),，利用該“外掛肝臟”提供全面的肝功能替代治療，幫助患者度過肝衰竭兇險期,，為后續(xù)實施肝移植創(chuàng)造條件,。

? ? ? 1月9日，一位同血型多囊肝患者提供了合適的疾病肝臟,。中山一院器官移植中心肝移植?？聘敝魅喂居陆榻B，該患者體內(nèi)巨大的多囊肝重達(dá)30斤,，已嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,，亟須肝臟移植，但其肝功能近乎正常,，是當(dāng)下用于體外肝支持再合適不過的選擇,。“我也是肝病患者,，非常能感同身受，能用我的肝去救別人,，我愿意,！”供者在聽到這一消息后，沒有過多思考便決定挺身而出。經(jīng)過嚴(yán)格的倫理審核和充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，當(dāng)日下午,，郭志勇僅用兩小時便成功切除這顆“巨型”多囊肝，完成修整后,，便進(jìn)入到本次治療最為關(guān)鍵的階段,。

? ? ? 如何確保這一“外掛肝臟”可正常履行肝功能？何曉順團(tuán)隊研發(fā)的多器官養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)為該器官功能評估提供了重要技術(shù)支持,。被切除下來的多囊肝被放置于多器官養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)中進(jìn)行了長達(dá)5個小時的離體養(yǎng)護(hù),，在這期間，醫(yī)療團(tuán)隊對設(shè)備提示的乳酸代謝,、膽汁生成等多項肝臟功能參數(shù)保持嚴(yán)密觀察,。

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? ? ? “外掛肝臟”治療，為肝移植打基礎(chǔ)

? ? ? 在評估該多囊肝功能基本正常后,，陳先生的體外肝治療刻不容緩,。醫(yī)療團(tuán)隊隨即將其與陳先生的透析管路相連，開啟體外肝支持治療技術(shù),。在專家團(tuán)隊的共同努力下,，陳先生接受了長達(dá)10小時45分鐘的體外肝治療。

? ? ? 令人欣喜的是,，陳先生的體外肝支持療效非常顯著,，他的膽紅素水平從554.6微摩爾/升驟降至207.6微摩爾/升，并穩(wěn)定在300微摩爾/升以下,，精神狀態(tài),、食欲睡眠及體能均顯著改善。同時,，經(jīng)過系統(tǒng)抗感染治療,，肺部感染亦得到有效控制，成功為后續(xù)肝移植創(chuàng)造了有利條件,。

? ? ? 1月24日,，在何曉順教授指導(dǎo)下，王東平教授,、郭志勇教授和趙強(qiáng)教授等成功為陳先生實施肝臟移植手術(shù),。術(shù)后兩周精心護(hù)理后，陳先生已完全康復(fù),，現(xiàn)已順利出院,。

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? ? ? 有望為肝衰竭治療提供最有效肝功能替代方案

? ? ? 我國每年新增大量肝衰竭患者，肝移植雖為最佳療法,，但受制于器官數(shù)量短缺和現(xiàn)有理化及生物人工肝治療效果有限,，許多患者在等待移植中不幸離世,，臨床亟須全面肝功能替代療法。這一創(chuàng)新療法不僅將疾病器官“變廢為寶”提高利用率,，還突破了現(xiàn)有人工肝治療效果瓶頸,，有望為肝衰竭治療提供最有效肝功能替代方案。

? ? ? 據(jù)悉,，早在2021年,，何曉順即提出“體外肝支持”理念，旨在為急性肝衰患者提供全新救治希望,。該技術(shù)歷經(jīng)充分的大動物實驗研究論證,，為后續(xù)進(jìn)入臨床應(yīng)用打下了堅實基礎(chǔ)。體外肝治療技術(shù)的成功,，也是何曉順提出的器官醫(yī)學(xué)理念的又一重大實踐和有力成果,。器官醫(yī)學(xué)依托離體器官養(yǎng)護(hù)技術(shù)，在器官層面開展醫(yī)學(xué)研究,、教育與治療,，已在無缺血器官移植、器官隔離保護(hù)與治療,、腦科學(xué),、活器官教學(xué)等領(lǐng)域取得多項原創(chuàng)性突破。

? ? ? 何曉順指出,，此次技術(shù)的成功應(yīng)用,，不僅彰顯了器官醫(yī)學(xué)的廣闊前景，更為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展開辟了新的道路,。他表示,，隨著我國整體科技水平的快速提升，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者加入醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的隊伍中,，能在國際舞臺上發(fā)出中國醫(yī)生的聲音,，為百姓健康、科技進(jìn)步貢獻(xiàn)力量,。

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記者：徐依勵 通訊員：章智琦

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報道日期：2025-3-3