? ? ? 體重管理作為全民話題,，熱度還在升高,。

? ? ? 今年全國兩會上，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮提出“體重管理年”行動,，呼吁全民管好“腰圍”,、管住體重。

? ? ? 3月23日,，廣東“體重管理年”現(xiàn)場活動倡議全社會：多運動少喊忙,，換小碗用淺盤。

? ? ? 個人體重管理,，緣何受到國家層面關(guān)注,？

? ? ? 日前，南方日報記者深入走訪廣東各大醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，體重管理門診異?；鸨瑵u漸成為各大醫(yī)院的“標(biāo)配”,。體重管理這個“小切口”,，正撬動一場全民健康“大工程”。

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? ? ? 1.成人超重肥胖率超五成

? ? ? 我國肥胖問題日益嚴(yán)峻

? ? ? 臨近中午,，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院減重中心人頭攢動,，護士引導(dǎo)患者測量體重,、血壓和腰圍,，診室內(nèi)多位?？漆t(yī)生聯(lián)合接診?！皣摇霸挕瘻p重后,，門診患者明顯增多?！痹撛簝?nèi)分泌與代謝病學(xué)科二區(qū)主任,、減重中心副主任朱延華說。

? ? ? 全國兩會期間,，雷海潮點出一個嚴(yán)肅現(xiàn)實：“有些同志體重管理不太好,，腰圍大了，體重也超了,，有的還患上了慢性病,。”

? ? ? 這場被網(wǎng)友稱為“史上最硬核的健康提醒”背后,，是我國肥胖問題日益嚴(yán)峻的現(xiàn)實,。

? ? ? 數(shù)據(jù)顯示，我國成年人超重肥胖率已從2002年的29.9%上升至2018年的50.7%,，兒童青少年超重肥胖率也達到19%,。

? ? ? 曾幾何時，中國被稱為“瘦子大國”,，如今卻成為全球肥胖人口最多的國家,。廣東省最新監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2023年全省成年人超重肥胖率達到49.4%,，雖然略低于全國平均水平（50.7%）,，但防控形勢依然嚴(yán)峻。

? ? ? 在青少年群體中,，這種趨勢同樣要警惕,。廣東中小學(xué)生超重肥胖檢出率約為20%，雖在全國處于較低水平,，但近三年來呈現(xiàn)新的變化：超重率由2022年的11.97%下降至2024年的11.34%,，而肥胖率則從8.37%上升到8.61%。

?? ? ? “體重不僅對于人的身形外觀有直接影響,，同時也是評價人體營養(yǎng)和健康狀況的重要指標(biāo)之一,。”廣東省疾病預(yù)防控制中心副主任林立豐說,，多項醫(yī)學(xué)研究證明,，兒童期肥胖患者成年后患嚴(yán)重慢性病的幾率比正常體重兒童高很多倍,。

? ? ? “很多看起來健康的胖子，其實正走在生病的路上,?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳宏表示，肥胖的危害往往沉默無聲,，一旦并發(fā)癥顯現(xiàn),，往往已錯失最佳干預(yù)期。更復(fù)雜的是,，肥胖常伴隨焦慮,、自卑、社交障礙等心理問題,，進一步加重健康負(fù)擔(dān),。

? ? ? 對國家來說，肥胖帶來的不僅是醫(yī)療壓力,，更是沉重的經(jīng)濟賬,。據(jù)預(yù)測，到2030年我國因超重和肥胖導(dǎo)致的醫(yī)療支出將達4180億元,，占全國總醫(yī)療支出的21.5%,。

? ? ? 正因如此，國家“親自下場”,，推行“體重管理年”行動,，倡導(dǎo)科學(xué)減重、普及健康生活方式,。廣東也在多部門協(xié)作下,，從社區(qū)到學(xué)校，從飲食指導(dǎo)到運動倡導(dǎo),，搭建起覆蓋多領(lǐng)域的體重管理支持體系,。

? ? ? ?“‘健康中國’的終點，是一個個健康的人,?！狈鹕绞心虾＝?jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院黨委書記李波表示，從個體到社區(qū),、再到城市,，構(gòu)建慢性病防控網(wǎng)并不容易，而體重管理正是其中的關(guān)鍵一環(huán),。

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? ? ? 2.二級及以上綜合醫(yī)療機構(gòu)

? ? ? 超八成將設(shè)體重管理門診

? ? ? 46歲的黃女士在服用了6年降壓藥后,，終于意識到：真正的問題出在體重上。她來到珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科,，踏上艱難的減重之路,。體重減去45千克后,，不僅藥停了，身體狀態(tài)也明顯改善,。

? ? ? 44歲的高先生曾重264斤,，患有高血壓、高血脂和胰島素抵抗等基礎(chǔ)疾病,。接受袖狀胃切除術(shù)后,，他嚴(yán)格執(zhí)行飲食,、運動打卡,，半年內(nèi)體重減少近100斤，還意外練出六塊腹肌,。

? ? ? 這些案例折射出一個趨勢：體重管理正從個人“靠毅力”轉(zhuǎn)向醫(yī)療體系支撐,。

? ? ? 早在多年前，廣東不少醫(yī)院就已經(jīng)率先探索多學(xué)科聯(lián)合診療模式（MDT）,，將肥胖干預(yù)納入科學(xué)診療路徑,。

? ? ? 在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，減重中心以“3+N”模式為核心,，在營養(yǎng)干預(yù),、運動干預(yù)和心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，靈活結(jié)合西藥,、中藥,、針灸、代謝手術(shù)等特色治療,。

? ? ? 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院推出“互聯(lián)網(wǎng)+三師共管”模式,，對肥胖患者醫(yī)學(xué)體重管理模式進行優(yōu)化升級，團隊通過微信群,、“FIT三師共管”小程序等數(shù)字平臺,，實時追蹤患者生活方式和身體數(shù)據(jù)，動態(tài)優(yōu)化干預(yù)方案,。

? ? ? 佛山市第一人民醫(yī)院也設(shè)立疑難減重MDT門診,，實施“五師共管”，營養(yǎng),、運動,、心理等多方聯(lián)動，提升干預(yù)治療的科學(xué)性與依從性,。

? ? ? 不久前,，廣東省衛(wèi)健委等16個部門聯(lián)合印發(fā)《廣東省“體重管理年”活動實施方案》，提出到2025年底,，二級及以上綜合醫(yī)療機構(gòu)中,，提供體重管理及肥胖癥診療服務(wù)的覆蓋率不低于50%,；到2026年底要提升至80%。

? ? ? “體重管理是多學(xué)科協(xié)作的系統(tǒng)工程,，我們將結(jié)合縣級醫(yī)院?？平ㄔO(shè)、醫(yī)共體建設(shè),、對口幫扶等手段,，加強專業(yè)隊伍培養(yǎng)?！睆V東省衛(wèi)健委黨組書記,、主任劉利群表示，將總結(jié)推廣各地體重管理門診的成功經(jīng)驗,，形成示范效應(yīng),，帶動全省整體提升。

? ? ? 在國外,，體重管理早已成為國家行動,。例如，日本在2008年建立起以腹部肥胖為篩查重點的特定健康檢查與保健指導(dǎo)制度,，強調(diào)政府主導(dǎo),、企業(yè)與社區(qū)共同參與，現(xiàn)已成為全球肥胖率最低的發(fā)達國家之一,。

? ? ? 如今,，隨著減重逐步被納入公共健康議程，醫(yī)療體系的支撐也在持續(xù)拓展,。佛山市南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院副院長高少茹介紹,，醫(yī)院已在當(dāng)?shù)亻_展中小學(xué)非藥物干預(yù)體重管理項目，將干預(yù)關(guān)口前移,。

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? ? ? 3.普及健康生活方式

? ? ? 科學(xué)管理體重勢在必行

? ? ? 過去,，減肥常被視為追求美觀的個人選擇，總與“靠毅力”“圖好看”畫等號,。而如今,，在各大醫(yī)院的體重管理門診，越來越多的人主動尋求醫(yī)生幫助,，走上科學(xué)管理體重的道路,。

? ? ? 佛山市第一人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)中心主任潘文松說，減重不僅是“管住嘴,、邁開腿”,，更是一場認(rèn)知的轉(zhuǎn)變。患者普遍存在暴飲暴食,、情緒性進食等行為,，而心理干預(yù)早已成為控制反彈的關(guān)鍵。

? ? ? “減重是認(rèn)知的改變,，提升健康意識是首要任務(wù),。”在多年臨床實踐中,，陳宏最擔(dān)心的并不是技術(shù)難題,，而是患者缺乏對慢性病風(fēng)險的認(rèn)識，以及堅持健康生活方式的動力不足,。

? ? ? 在珠江醫(yī)院門診,，醫(yī)生們不僅關(guān)心患者的體重數(shù)據(jù)，還會詳細(xì)了解作息時間,、飲食結(jié)構(gòu),、心理狀態(tài)?！拔覀儾皇窃趲腿藴p肥，而是在教他們?nèi)绾慰茖W(xué)管理體重,?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任孫嘉說。

? ? ? 但在全民減重?zé)岢毕?，一股“灰色力量”也悄然滋生?/span>

? ? ? 佛山市第一人民醫(yī)院健康管理醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師吳李賢回憶,，他曾接診過一位因劇烈嘔吐就醫(yī)的患者，對方還拿著美容院提供的“減重一號”針劑,，實則是美容機構(gòu)擅自將司美格魯肽抽出,，貼上自制中文標(biāo)簽后注射給客戶。

? ? ? “部分美容院和小機構(gòu)廣受歡迎,，背后一些不規(guī)范操作卻隱患重重,。”他說,，這類“野路子式”減重,，不僅危害健康，也進一步凸顯了正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)推動科學(xué),、規(guī)范體重管理服務(wù)的緊迫性,。

? ? ? 體重管理理念轉(zhuǎn)變的趨勢，也正在從個體延伸到家庭,、社區(qū),。《廣東省“體重管理年”活動實施方案》提出，力爭用3年左右時間,，建立有助于體重管理的支持性環(huán)境,，提升居民管理意識和技能，普及健康生活方式,，營造全民參與,、人人受益的良好局面。

? ? ? “大家要多運動,，多‘?dāng)]鐵’,。”劉利群說,，科學(xué)管理體重的核心理念是健康,，不只是減肥，還包括了增重,，尤其是對太瘦或營養(yǎng)不良的市民來說,，就要增重了。

? ? ? 這一理念,，也正逐步在基層醫(yī)療實踐中落地,。

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? ? ? 4.標(biāo)準(zhǔn)不一?人才短缺

? ? ? 執(zhí)行層面難題待解

? ? ? 體重管理正在成為全民熱話題，但醫(yī)療專家卻有更多“冷思考”,。多位醫(yī)生坦言,，體重管理雖已成為“國家大事”，但在執(zhí)行層面,，仍面臨“標(biāo)準(zhǔn)不一,、人才短缺”的挑戰(zhàn)。

? ? ? “人才儲備不足,，很多醫(yī)院即使開設(shè)了體重管理門診,，也未必能真正發(fā)揮作用?！眳抢钯t表示,，體重管理需要多學(xué)科協(xié)作，涉及內(nèi)分泌,、心理,、營養(yǎng)、運動等多個領(lǐng)域,，團隊不僅要配置齊全,，更需要長期穩(wěn)定投入。但現(xiàn)實中,，醫(yī)療人才流動性高,，“留得住人”成了難題,。

? ? ? 潘文松也表達了類似擔(dān)憂：“當(dāng)前在多個關(guān)鍵服務(wù)環(huán)節(jié)，如健康管理師隨訪,、營養(yǎng)評估等,，并未建立明確的收費標(biāo)準(zhǔn)。長此以往,，不僅難以維系服務(wù)質(zhì)量,，人才也容易流失?！?/span>

? ? ? 收費難題,，不僅讓患者“望而卻步”，還影響著醫(yī)院端,。某三甲醫(yī)院健康管理中心主任透露,，目前醫(yī)院推出的MDT門診盡管性價比高，但健康咨詢費用大多只能按“5元一次”象征性收取,，遠遠無法覆蓋團隊的時間成本與專業(yè)投入,。

? ? ? 目前，全國尚未出臺統(tǒng)一的體重管理門診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，不同醫(yī)院自建體系,，服務(wù)內(nèi)容、干預(yù)路徑,、定價方式參差不齊,。

? ? ? “肥胖本身就是一種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的慢性病，越復(fù)雜,，就越需要專業(yè)、安全,、標(biāo)準(zhǔn)化的干預(yù),。”孫嘉介紹,，為推動減重規(guī)范落地,，醫(yī)院牽頭成立了廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肥胖與體重管理專業(yè)委員會，并聯(lián)合多方組建廣東省肥胖糖尿病?？坡?lián)盟,，在省內(nèi)外推廣標(biāo)準(zhǔn)化體重管理模式，讓診療流程系統(tǒng)化,、可復(fù)制,。

? ? ? “健康教育和健康行為的養(yǎng)成，目前仍是薄弱環(huán)節(jié),?！崩畈ㄕJ(rèn)為，從國家到地方的政策號召已足夠有力，但要真正推動體重管理落地,，還需政府資源,、基層社區(qū)、家庭系統(tǒng)形成合力,。

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? ? ? 對話

? ? ? 科學(xué)減重不能

? ? ? 光靠“意志力”

? ? ? 3月23日,，2025年廣東省“體重管理年”活動在廣州掀起一股“全民健康風(fēng)”，呼吁公眾加強體重管理,，養(yǎng)成健康好習(xí)慣,。如何看待減重這件事？記者采訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長王子蓮,、健康管理中心主任洪華,、營養(yǎng)科主任隋昳、內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師劉娟,。

? ? ? 南方日報：許多人覺得靠自律也能減肥,。醫(yī)生對此怎么看？

? ? ? 劉娟：飲食管理在減重中確實非常關(guān)鍵,，也貫穿整個過程,。但現(xiàn)實中，很多患者明知道要控制飲食,，卻做不到,。這背后可能有情緒問題，比如通過進食緩解壓力,，所以單靠生活方式干預(yù),，對不少人來說是很難堅持的。另外,，“單純性肥胖”是一個排他性診斷,，必須先排除繼發(fā)性肥胖，比如某些內(nèi)分泌疾病引起的體重增加,。因此,，建議肥胖人群到正規(guī)醫(yī)院進行評估，明確病因,，再選擇合適的干預(yù)方式,。

? ? ? 南方日報：有人希望通過減肥藥來控制體重，這種方法科學(xué)嗎,？

? ? ? 隋昳：飲食在減重中至關(guān)重要,，正所謂“七分靠吃、三分靠動”,。減肥藥可以作為輔助手段,，但絕不能取代飲食管理,。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多人在用藥減重后一旦停藥就迅速反彈,，還有些人在手術(shù)后因缺乏營養(yǎng)指導(dǎo),，出現(xiàn)了營養(yǎng)不良等問題。無論是藥物還是手術(shù),，營養(yǎng)干預(yù)始終是貫穿全程的核心環(huán)節(jié),。

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記者?厲思璇?吳少敏?鐘哲

報道鏈接：https://epaper.nfnews.com/nfdaily/html/202503/25/content_10130650.html?from=weChatMessage

報道日期：2025-03-25