? ? ? 你是不是也經(jīng)歷過這些困擾？明明控制飲食,，體重卻紋絲不動；好不容易減掉幾斤,，轉(zhuǎn)眼又反彈,；瘋狂運動卻不見體脂率下降……體重究竟怎么才能管好？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科大咖有話說,，一同為減重支招,。

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? ? ? 廣東人胖子少？錯,！近一半人超重,、肥胖

? ? ? 在很多人的印象中，廣東人普遍體形偏瘦,，街頭巷尾很少見到肥胖者,。其實這是個錯覺。中山一院健康管理中心洪華主任介紹,，該中心對醫(yī)院體檢人群的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),，超重和肥胖者占比超過48%，比例較高,。其中,，超重人群中合并高血壓、糖尿病,、高脂血癥等慢性病的比例超過48%,，而肥胖人群合并慢性病的比例更是高達(dá)68%。

? ? ? 在準(zhǔn)媽媽等特殊人群中,，超重和肥胖者也不少,。中山一院副院長、產(chǎn)科專家王子蓮教授介紹,，隨著生育年齡的后延,，高齡孕婦群體中超重肥胖及糖尿病的比例逐步升高,。在中國，100個孕婦里約有17個人存在血糖異常,，比例不容忽視,。

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? ? ? 為何管住嘴那么難？

? ? ? 網(wǎng)上有段子說“瘦子有許多理由讓他不想吃飯,，而胖子會把所有的理由變?yōu)槌燥埖膭恿?。”這也從一個側(cè)面反映了許多人靠自律減肥失敗的原因,。中山一院內(nèi)分泌科劉娟教授介紹,，飲食管理在減重中確實非常關(guān)鍵，也貫穿整個過程,。但現(xiàn)實中,，很多患者明知道要控制飲食卻做不到。這背后可能有情緒問題,，比如通過進(jìn)食緩解壓力,，所以單靠生活方式干預(yù)，對不少人來說是很難堅持的,。另外,，“單純性肥胖”是一個排他性診斷，必須先排除繼發(fā)性肥胖,，比如某些內(nèi)分泌疾病引起的體重增加,。因此，建議肥胖人群到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行評估,，明確病因,，再選擇合適的干預(yù)方式。

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? ? ? 吃藥不能代替飲食管理

? ? ? 吃幾片藥,，打幾針,，就能輕松減肥？其實并非如此,。中山一院營養(yǎng)科隋昳副主任醫(yī)師介紹,，減肥藥可以作為輔助手段，但絕不能取代飲食管理,。他們在臨床中發(fā)現(xiàn),，很多人在用藥減重后一旦停藥就迅速反彈，還有些人在手術(shù)后因缺乏營養(yǎng)指導(dǎo),，出現(xiàn)了營養(yǎng)不良等問題,。無論是藥物還是手術(shù)，營養(yǎng)干預(yù)始終是貫穿全程的核心環(huán)節(jié),。

? ? ? 為了能夠更輕松地減肥,，中山一院中醫(yī)科陳澤雄教授建議,，可以在飲食管理的同時，借助中醫(yī)手段,。他解釋,，中醫(yī)認(rèn)為肥胖與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，如脾虛濕盛,、肝郁氣滯,、腎陽虛衰等均可導(dǎo)致代謝紊亂?？赏ㄟ^辨證施治方法,，針對不同體質(zhì)定制相關(guān)方案，如脾虛者用黨參,、山藥,、薏米等健脾祛濕食物；肝郁者配合針灸疏肝理氣,；痰濕內(nèi)阻者以艾灸溫陽化濁,。同時結(jié)合藥膳調(diào)理（如濕重人群常飲赤小豆茯苓湯）、八段錦等傳統(tǒng)運動調(diào)節(jié)氣血,，并避免肥甘厚味飲食。

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? ? ? 嘗試多種減肥方法無效,，或體重基數(shù)極大時,，還有什么科學(xué)減重方式？

? ? ? 對于嘗試多種減肥方法無效或效果不好BMI≥32.5kg/m2的患者,，中山一院胃腸外科中心宋武教授推薦減重代謝手術(shù)治療,；27.5≤BMI＜32.5kg/m2合并一種以上代謝性疾病的肥胖患者做減重代謝手術(shù)治療也是一個科學(xué)的選擇。通過腔鏡胃袖狀切除術(shù)或Roux-en-Y胃旁路術(shù)等術(shù)式限制患者進(jìn)食量并改善代謝,，可有效降低肥胖患者體重的效果乃至治療2型糖尿病,。但需要注意的是，減重手術(shù)并不是一勞永逸,，手術(shù)是工具而非終點,，術(shù)后也必須配合營養(yǎng)監(jiān)測、飲食指引及運動管理等輔助手段,，才能夠使患者更好地控制體重,，處在一個很好的健康水平。

? ? ? 據(jù)了解,，針對外地患者及需長期干預(yù)人群,，中山一院還推出“減重管家”服務(wù)包，重點解決“減后易反彈”難題,。中山一院健康管理中心鄭瑩護(hù)士長介紹,，醫(yī)院在體檢中發(fā)現(xiàn)BMI超標(biāo)或代謝異常（如糖尿病前期,、高尿酸）者，系統(tǒng)自動推送就診提醒信息,，由多學(xué)科團(tuán)隊（醫(yī)生,、護(hù)士、營養(yǎng)師）聯(lián)合評估建檔,?；颊呤自\由醫(yī)生制定藥物/飲食/運動方案，護(hù)理團(tuán)隊細(xì)化執(zhí)行指導(dǎo)并建立線上跟蹤機(jī)制,。通過定期遠(yuǎn)程溝通（如飲食打卡,、指標(biāo)監(jiān)測、指導(dǎo)）,，幫助患者完成21天習(xí)慣養(yǎng)成及3個月減重目標(biāo),。

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記者 陳輝 通訊員 彭福祥 章智琦

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報道日期：2025-03-26