2025年3月5日下午4時，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院護理部與外科共同組織下，由血管外科主導(dǎo)，聯(lián)合神經(jīng)外科、口腔頜面外科、耳鼻喉科、營養(yǎng)、康復(fù)科及眼科護理專家針對一例復(fù)雜顱內(nèi)外副神經(jīng)節(jié)瘤術(shù)后患者進行的多學(xué)科護理會診（MDT）在5號樓20樓血管外科會議室舉行。本次會診采用了線上線下相結(jié)合的方式，與南沙院區(qū)、貴州醫(yī)院、廣西醫(yī)院同步線上進行，參與人數(shù)接近百人。此舉使得患者無需輾轉(zhuǎn)于多個專科，即可獲得“一站式”診療護理服務(wù)，最大程度上解決了患者的疑難問題，實現(xiàn)最佳的護理效果。

?

?
?

患者為21歲男性，于8年前發(fā)現(xiàn)右頸部直徑1cm的副神經(jīng)節(jié)瘤。該疾病極為罕見，發(fā)病率約1/30萬，由于腫瘤侵襲性強、累及多組顱神經(jīng)及大血管，被廣泛認(rèn)為是頭頸部腫瘤中的“疑難之王”。患者先后于多家醫(yī)療機構(gòu)接受治療，但因腫瘤位置深、在跨顱內(nèi)外廣泛侵犯，始終未能實現(xiàn)根治。隨著瘤體逐年增大至7cm，患者生活質(zhì)量顯著下降：表現(xiàn)為右耳聽力下降、面癱、劇烈頭痛、反復(fù)鼻衄及進食后面部劇痛。更令人揪心的是，患者家庭經(jīng)濟狀況極為拮據(jù)。父母早逝，長達八年的求醫(yī)歷程耗盡了家庭積蓄，而此次手術(shù)費用昂貴、術(shù)后康復(fù)周期漫長，家庭幾近陷入絕境。直至在我院門診接受常光其主任的診治后，患者及家屬看到了一線生機，毅然選擇信任我院，勇敢面對這場“生死較量”。

2025年2月24日，血管外科聯(lián)合神經(jīng)外科、耳鼻喉科等十余個科室，為患者實施了涵蓋14項操作的超大型聯(lián)合手術(shù)。3月3日患者由重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)回病房，面臨著跨越學(xué)科的護理挑戰(zhàn)，為此，血管外科迅速申請了這次多學(xué)科護理會診。會診由血管外科蘇連花護長主持，責(zé)任護士鐘夢華進行病情介紹，圍繞術(shù)后護理重點展開深入討論，神經(jīng)外科會診專家國寧護長強調(diào)了嚴(yán)密監(jiān)測顱內(nèi)壓及意識狀態(tài)的重要性，注意預(yù)防腦脊液漏及腦疝風(fēng)險，加強氣道護理。口腔頜面外科會診專家李云主管護師指出下頜骨重建術(shù)后需關(guān)注切口愈合及口腔清潔，盡早進行功能鍛煉與康復(fù)。耳鼻喉科會診專家陳婉東主管護師針對吞咽障礙及聽力受損提出優(yōu)化管理方案，并對患者的嗓音觀察及訓(xùn)練提出建議。營養(yǎng)專科會診專家陳玉英護長針對患者極低BMI制定階段性營養(yǎng)計劃，逐步由靜脈營養(yǎng)過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，確保每日熱量≥900kcal，并結(jié)合患者吞咽功能制定詳細飲食計劃，包括熱量的計算及詳細配比、食物性狀的選擇等。康復(fù)科會診專家左美蘭主管護師提出，需早期介入面神經(jīng)功能訓(xùn)練及吞咽康復(fù)，通過冰刺激和被動活動預(yù)防肌肉萎縮。眼科會診專家何金云護士長以及稂芬主管護師指導(dǎo)了右眼護理方案，建議使用人工淚液保持角膜濕潤，并定期評估視力變化。

在多學(xué)科護理專家的共同指導(dǎo)下，血管外科蘇連花護士長表示將迅速落實護理會診的各項措施，確保呼吸與氣道管理、嚴(yán)防感染、密切關(guān)注營養(yǎng)支持、功能康復(fù)指導(dǎo)與吞咽功能訓(xùn)練等工作的落實。外科護士長伍淑文主任護師對此次會診進行了總結(jié)并高度評價，指出此會診不僅能為患者提供最優(yōu)的護理方案，助力患者康復(fù)。而且血管外科以此為契機，持續(xù)深化并提高疑難重癥診療護理能力，為更多陷于困境的患者提供幫助。近年來，護理部及外科已建立了常態(tài)化多學(xué)科護理會診制度，為危重癥患者提供個性化的精準(zhǔn)專業(yè)護理措施，持續(xù)優(yōu)化護理服務(wù)。同時，充分發(fā)揮了各專科的協(xié)同作用，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的整合，為患者提供了高質(zhì)量、全方位、個性化、專業(yè)化的護理服務(wù)。

供稿：鐘夢華、畢亞敏

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??審核：蘇連花

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??復(fù)審：黃燕梅

?

?

?

?