? ? ? 尖銳金屬衣架意外插入口腔，徑直貫穿鼻腔刺入眼眶，六月齡嬰兒命懸一線(xiàn)……危急時(shí)刻，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山一院”）耳鼻咽喉科徐睿、鐘華團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科專(zhuān)家上演“生命營(yíng)救”，用時(shí)60分鐘成功取出致命異物，目前患兒已康復(fù)出院。

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? ? ? 金屬衣架貫穿幼童頭面部，家屬輾轉(zhuǎn)求醫(yī)陷入絕境

? ? ? 6月13日清晨，中山一院急診大廳響起急促的呼救聲。一名被抱在懷中的嬰兒哭鬧不止，口腔內(nèi)插著半截金屬衣架。家屬拿來(lái)的外院影像顯示，尖銳末端已深入患兒頜面眼眶。“馬上啟動(dòng)急診收治流程！”接到急診醫(yī)生通知后，耳鼻咽喉科李航住院總醫(yī)師、黃嫣然主治醫(yī)師迅速查看患者，并當(dāng)機(jī)立斷將患者收入院，由耳鼻咽喉科徐睿教授、鐘華副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)進(jìn)一步診治。

? ? ? 檢查顯示，這根金屬衣架經(jīng)口腔進(jìn)入鼻咽，并繞入鼻腔鼻竇，最終端刺入了眼眶內(nèi)，形成“口腔-口咽-鼻腔-鼻竇-眶內(nèi)”異物貫通傷。

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三維重建顯示，異物徑直貫穿鼻腔刺入眼眶

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? ? ? 經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)后得知，這名才滿(mǎn)六個(gè)月的嬰兒常常習(xí)慣把東西往嘴里放，導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。“當(dāng)時(shí)他正拿著衣架玩耍，沒(méi)坐穩(wěn)摔倒了，尖銳的金屬衣架掛鉤就順勢(shì)插入了口腔……”患兒的父母說(shuō)。

? ? ? “這是極其罕見(jiàn)的貫通傷，異物毗鄰視神經(jīng)、篩前動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)，極易造成嚴(yán)重感染、大出血、視力損害，患兒隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)！”鐘華說(shuō)。患兒入院時(shí)已滿(mǎn)臉是血，此前家屬已抱著孩子輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，但都因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高而未能得到有效救治。

? ? ? 面對(duì)如此棘手的情況，徐睿迅速組織多學(xué)科專(zhuān)家協(xié)同診治：眼科及口腔科評(píng)估眶內(nèi)及口腔頜面部損傷，醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行異物三維重建，協(xié)助制定手術(shù)方案，輸血科備足專(zhuān)用血制品……一場(chǎng)多學(xué)科協(xié)作的搶救網(wǎng)迅速鋪開(kāi)。

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? ? ? 內(nèi)鏡下精準(zhǔn)施救，60分鐘內(nèi)取出致命異物

? ? ? 經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診后，手術(shù)刻不容緩。然而，手術(shù)的首要難關(guān)擺在了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)面前——麻醉管理難度很大。“嬰幼兒呼吸道管徑纖細(xì)，氣管插管操作精度要求極高，且異物緊鄰顱底血管神經(jīng)，術(shù)中任何血壓波動(dòng)都可能誘發(fā)大出血。”面對(duì)這個(gè)棘手難題，麻醉科楊小宇醫(yī)生團(tuán)隊(duì)克服多重挑戰(zhàn)，成功為患兒實(shí)施全身麻醉并全程為手術(shù)保駕護(hù)航。

? ? ? 手術(shù)在鼻內(nèi)鏡輔助下展開(kāi)，江廣理副主任醫(yī)師結(jié)合既往類(lèi)似病例診治經(jīng)驗(yàn)給予手術(shù)組指導(dǎo)。當(dāng)醫(yī)生們小心翼翼分離異物周?chē)M織時(shí)，發(fā)現(xiàn)衣架尖端嵌頓于眶內(nèi)組織中，每次牽拉都可能導(dǎo)致血管破裂，手術(shù)難度再度提升。鐘華再次詳細(xì)閱讀術(shù)前CT，精準(zhǔn)定位異物位置和形態(tài)，根據(jù)異物的形態(tài)和嵌入路徑逐步將異物向外牽拉。

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專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為患兒取出異物

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? ? ? 1個(gè)小時(shí)后，隨著最后一絲阻力消失，整根金屬衣架被完整取出，患兒眼眶周?chē)匾慕M織都得到最大程度的保護(hù)，成功避免了二次損傷和大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后患兒生命體征平穩(wěn)，經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)后順利康復(fù)出院。

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?被取出的金屬“兇器”（左）

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? ? ? “我們跑了很多家醫(yī)院，心都快涼了，是你們給了孩子第二次生命，感謝醫(yī)生們！”患兒的父母激動(dòng)萬(wàn)分，對(duì)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)表達(dá)深深的感激。

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? ? ? 提醒：異物插入切勿自行拔出

? ? ? 鐘華提醒，家中的尖銳物品（如剪刀、刀具、鐵絲、衣架尖端、筷子、筆、牙簽等）、小件物品、熱水、藥品等應(yīng)放置在兒童無(wú)法觸及的地方。

? ? ? 一旦發(fā)生異物插入傷，尤其是涉及頭面部、眼、口、鼻、耳的異物插入傷，千萬(wàn)不要自行拔出，立即就近送往醫(yī)院急診處理。他強(qiáng)調(diào)，保持異物原位不動(dòng)能最大程度減少二次損傷，為搶救爭(zhēng)取黃金時(shí)間。

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記者：徐依勵(lì) 通訊員：章智琦

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報(bào)道日期：2025-6-18