????求醫(yī)

????20歲的小張(化名)身高只有150cm，非常瘦削,，經(jīng)常腹瀉,，后來嚴重到肚子上出現(xiàn)腸外露，在當?shù)夭扇×烁鞣N治療方法均無效,。中山大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任曾志榮表示,，小張在該院確診為炎癥性腸病(inflam?m?atorybow?el?disease，簡稱IBD?)。這在中國還是一種罕見病,，每年新增病例大約有十萬分之三,。如果你腸胃時好時壞，沒有原因消瘦,，經(jīng)常腹瀉,，那就要小心是否患上IBD了。

????病因不明?青壯年高發(fā)

????中山一院副院長陳旻湖介紹,，炎癥性腸病是一組導致消化道炎癥的疾病總稱,，主要包括兩個：克羅恩病(U?C)和潰瘍性結(jié)腸炎(CD?)?！案篂a是最常見的癥狀,，嚴重的病例每天腹瀉多達20余次以上，”陳旻湖說,，至今其發(fā)病原因和發(fā)病機理還不明確,。遺傳、環(huán)境,、飲食等都可能有關(guān),。有研究表明，20%的患者有親屬有同樣的疾病,。

????炎癥性腸病在西方發(fā)達國家已經(jīng)成為消化領(lǐng)域很常見的一個病種,，陳旻湖表示，隨著中國人生活方式發(fā)生改變,，IBD的發(fā)病率也在逐年上升,，近幾年中國醫(yī)院開始加入5月19日“世界炎癥性腸病日”這一天活動。他提醒,，基層醫(yī)生應(yīng)該提高警覺,，遇到有類似癥狀病人應(yīng)建議其轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院治療。

????中華醫(yī)學會炎癥性腸病學組組長,、中山大學附屬第六醫(yī)院炎癥性腸病中心首席專家胡品津介紹,，目前全球有超過500萬人罹患炎癥性腸病，其中中國有170萬,。在我國,，C?D的發(fā)病高峰為18-35歲，男女比例1.5：1,；而U?C的發(fā)病高峰為20-49歲,，男女比例1-1.3：1。十年來在中山一院建檔的IB?D病人已經(jīng)有2000余人,，現(xiàn)在每年大約新增300人,。

????不傳染?會影響兒童發(fā)育

????據(jù)曾志榮教授介紹,，炎癥性腸炎不會接觸性傳播。成人已經(jīng)發(fā)育成熟,，生病后身體得不到必須的營養(yǎng)物質(zhì),，體重會減輕；但青少年患病后,，營養(yǎng)跟不上會影響正常發(fā)育,，但不影響智力。曾志榮說,，一些十幾歲的孩子看起來可能也只有幾歲,。經(jīng)過合適的藥物治療，雖然速度會慢一些,，一些患兒最終可以長到其他孩子一樣的身高。

????該病是慢性疾病,，需要長期的治療方案,，且不能被治愈，只能將其控制在某種水平之上,。藥物治療可能會有一些副作用,，比如頭痛、惡心,，需要和醫(yī)生溝通,，但不能自主停藥?！昂芏嗖∪瞬∏檫M入緩解期,，認為自己已經(jīng)好了，自主停藥,，很容易導致復發(fā),，”陳昱湖教授說，復發(fā)的次數(shù)越多,，對藥物的敏感性會減弱,，從而影響治療效果。

????易被誤診?確診過程復雜

????由于此病在中國少見,，所以容易誤診,、漏診。胡品津表示,，由于經(jīng)濟及認知水平較低,，炎癥性腸病在中國的診療遠遠不及西方國家，且診斷率非常低,，絕大部分患者都是晚期診斷,，且患者診斷后的治療水平參差不齊,，許多患者晚期無法獲得正確的醫(yī)療服務(wù)。據(jù)陳旻湖透露,，他接診過的患者由于此前未得到規(guī)范治療,，白白吃了一年的激素。

????炎癥性腸病的確診過程也很復雜,，“最長的要隨訪一年才可能確診,。”曾志榮介紹,，除了一些常規(guī)檢查,，病人還需要做結(jié)腸鏡、胃鏡或鋇餐試驗,，然后再定期隨訪,，排除大腸癌等其他疾病，最后才能確證,。其診斷的難度也增加了該病的誤診數(shù)量,。

????[關(guān)于IBD]

????典型癥狀：腸胃時好時壞，沒有原因消瘦,，經(jīng)常腹瀉,。

????確診方式：結(jié)腸鏡、胃鏡或鋇餐試驗,，定期隨訪排除大腸癌等

????正確認知：炎癥性腸?。↖BD）是一種慢性疾病，它會伴隨一生,，但不會每天都發(fā)病,。不會傳染。接受規(guī)范治療仍能享受到長壽美好的生活

????[IBD專家]

????中山大學附屬第一醫(yī)院

????陳旻湖：周一下午消化內(nèi)科門診,，周二上,、下午炎癥性腸病門診

????曾志榮：周一下午消化內(nèi)科門診，周四上,、下午消化內(nèi)科門診

????中山大學附屬第六醫(yī)院

????胡品津：周一下午消化?？崎T診，周三上午炎癥性腸病門診

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南都訊?記者萬蜜?通訊員李紹斌?彭福祥?簡文楊　

原文：http://epaper.oeeee.com/K/html/2014-05/15/content_2072286.htm