【南方都市報】常腹瀉的瘦子 你查過“炎癥性腸病”嗎?

2014-05-15

????求醫(yī)

????20歲的小張(化名)身高只有150cm,,非常瘦削,,經(jīng)常腹瀉,后來嚴重到肚子上出現(xiàn)腸外露,,在當?shù)夭扇×烁鞣N治療方法均無效,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任曾志榮表示,小張在該院確診為炎癥性腸病(inflam?m?atorybow?el?disease,,簡稱IBD?),。這在中國還是一種罕見病,每年新增病例大約有十萬分之三,。如果你腸胃時好時壞,,沒有原因消瘦,經(jīng)常腹瀉,,那就要小心是否患上IBD了,。

????病因不明?青壯年高發(fā)

????中山一院副院長陳旻湖介紹,炎癥性腸病是一組導(dǎo)致消化道炎癥的疾病總稱,,主要包括兩個:克羅恩病(U?C)和潰瘍性結(jié)腸炎(CD?),?!案篂a是最常見的癥狀,嚴重的病例每天腹瀉多達20余次以上,,”陳旻湖說,,至今其發(fā)病原因和發(fā)病機理還不明確。遺傳,、環(huán)境,、飲食等都可能有關(guān)。有研究表明,,20%的患者有親屬有同樣的疾病,。

????炎癥性腸病在西方發(fā)達國家已經(jīng)成為消化領(lǐng)域很常見的一個病種,陳旻湖表示,,隨著中國人生活方式發(fā)生改變,,IBD的發(fā)病率也在逐年上升,近幾年中國醫(yī)院開始加入5月19日“世界炎癥性腸病日”這一天活動,。他提醒,,基層醫(yī)生應(yīng)該提高警覺,遇到有類似癥狀病人應(yīng)建議其轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院治療,。

????中華醫(yī)學(xué)會炎癥性腸病學(xué)組組長,、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院炎癥性腸病中心首席專家胡品津介紹,目前全球有超過500萬人罹患炎癥性腸病,,其中中國有170萬,。在我國,C?D的發(fā)病高峰為18-35歲,,男女比例1.5:1,;而U?C的發(fā)病高峰為20-49歲,男女比例1-1.3:1,。十年來在中山一院建檔的IB?D病人已經(jīng)有2000余人,現(xiàn)在每年大約新增300人,。

????不傳染?會影響兒童發(fā)育

????據(jù)曾志榮教授介紹,,炎癥性腸炎不會接觸性傳播。成人已經(jīng)發(fā)育成熟,,生病后身體得不到必須的營養(yǎng)物質(zhì),,體重會減輕;但青少年患病后,,營養(yǎng)跟不上會影響正常發(fā)育,,但不影響智力。曾志榮說,,一些十幾歲的孩子看起來可能也只有幾歲,。經(jīng)過合適的藥物治療,,雖然速度會慢一些,一些患兒最終可以長到其他孩子一樣的身高,。

????該病是慢性疾病,,需要長期的治療方案,且不能被治愈,,只能將其控制在某種水平之上,。藥物治療可能會有一些副作用,比如頭痛,、惡心,,需要和醫(yī)生溝通,但不能自主停藥,?!昂芏嗖∪瞬∏檫M入緩解期,認為自己已經(jīng)好了,,自主停藥,,很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā),”陳昱湖教授說,,復(fù)發(fā)的次數(shù)越多,,對藥物的敏感性會減弱,從而影響治療效果,。

????易被誤診?確診過程復(fù)雜

????由于此病在中國少見,,所以容易誤診、漏診,。胡品津表示,,由于經(jīng)濟及認知水平較低,炎癥性腸病在中國的診療遠遠不及西方國家,,且診斷率非常低,,絕大部分患者都是晚期診斷,且患者診斷后的治療水平參差不齊,,許多患者晚期無法獲得正確的醫(yī)療服務(wù),。據(jù)陳旻湖透露,他接診過的患者由于此前未得到規(guī)范治療,,白白吃了一年的激素,。

????炎癥性腸病的確診過程也很復(fù)雜,“最長的要隨訪一年才可能確診,?!痹緲s介紹,除了一些常規(guī)檢查,,病人還需要做結(jié)腸鏡,、胃鏡或鋇餐試驗,,然后再定期隨訪,排除大腸癌等其他疾病,,最后才能確證,。其診斷的難度也增加了該病的誤診數(shù)量。

????[關(guān)于IBD]

????典型癥狀:腸胃時好時壞,,沒有原因消瘦,,經(jīng)常腹瀉。

????確診方式:結(jié)腸鏡,、胃鏡或鋇餐試驗,,定期隨訪排除大腸癌等

????正確認知:炎癥性腸病(IBD)是一種慢性疾病,,它會伴隨一生,,但不會每天都發(fā)病。不會傳染,。接受規(guī)范治療仍能享受到長壽美好的生活

????[IBD專家]

????中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

????陳旻湖:周一下午消化內(nèi)科門診,,周二上、下午炎癥性腸病門診

????曾志榮:周一下午消化內(nèi)科門診,,周四上,、下午消化內(nèi)科門診

????中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

????胡品津:周一下午消化專科門診,,周三上午炎癥性腸病門診

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南都訊?記者萬蜜?通訊員李紹斌?彭福祥?簡文楊 

原文:http://epaper.oeeee.com/K/html/2014-05/15/content_2072286.htm