★近八成神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤沒有癥狀，還有約二成表現(xiàn)為各種“疑難雜癥”

　　　反復(fù)發(fā)作的腹瀉,，甚至瀉到休克,，但按照常規(guī)腸道疾病治療卻完全不見效；莫名其妙的高血糖,，按照糖尿病治療,，血糖卻怎么也控制不好；奇怪的胃潰瘍,，用盡了所有治療胃病的方法,，依舊遷延難愈……臨床上，這一系列疑難雜癥的背后,，或許都有著一個共同的原因——神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,。事實(shí)上，這個病名略帶艱澀,、極少人聽說過的罕見病正變得越來越多見,。日前，記者在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科了解到,，過去的30年間,，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率和患病率均顯著上升。這個病診斷困難,，但發(fā)現(xiàn)得早,，治療得恰當(dāng)，療效相當(dāng)理想,。

發(fā)展：近30年發(fā)病率上升5倍

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是什么,？這是實(shí)體腫瘤的一種，起源于人體神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,，所以得名,。“神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞廣泛分布于消化道,、呼吸道黏膜以及各種內(nèi)分泌腺,。”陳潔介紹說,，而從目前醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)的病例來看,，消化系統(tǒng)是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見的發(fā)生部位。???

　　據(jù)中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長,、消化內(nèi)科專家陳旻湖介紹,，早在30年前，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤還是醫(yī)學(xué)界里的罕見病,。但隨著內(nèi)鏡,、各種影像技術(shù)和生物標(biāo)記物檢測的應(yīng)用等診斷技術(shù)的應(yīng)用,，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率和檢出率均顯著上升。美國監(jiān)測,、流行病學(xué)與最終結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)顯示,，近30年，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病率上升了5倍,。根據(jù)中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院的統(tǒng)計,，2010年以前收治的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病例每年還不到10人，而近年來每年收治70~80例,。

提醒：病理檢查出現(xiàn)“類癌”要留神

　　一位昆明的60多歲老太太反復(fù)腹瀉,，一瀉就是4000~5000毫升，甚至因?yàn)楦篂a導(dǎo)致了休克?,。最初,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為是腸易激綜合征，但照此診斷進(jìn)行治療卻無效,。最后,，請來中山一院消化內(nèi)科專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，證實(shí)是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,。

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷很困難,，大量患者被誤診、漏診,，或者被冠上一個“類癌”的病名,。陳潔說，經(jīng)過近三年的培訓(xùn),，目前省內(nèi)部分市級以上醫(yī)院的病理科醫(yī)生都能給出神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理診斷,。但這僅僅是初級階段，還需要作出精準(zhǔn)的分級,，明確腫瘤的部位和分期,。盡管難發(fā)現(xiàn),，但它卻是一種治療價值極高的腫瘤,。1厘米以下，分級低的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤直接在內(nèi)鏡下切除就可以根治,。即使已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,，治療效果和預(yù)后也都很不錯。目前神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有生長抑素,、化療和靶向藥物等多種可選擇的藥物,，不僅能減輕癥狀，還有抗腫瘤活性作用,。

　　陳潔稱,，對于普通老百姓來說,，如果發(fā)現(xiàn)病理檢查單上有“類癌”或“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”等字樣，一定要到?？崎T診進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療,。此外，如果身體出現(xiàn)一些莫名其妙的癥狀,，按照常規(guī)的方法治療一直不見效,，也要警惕是否與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有關(guān)。

出現(xiàn)以下癥狀警惕神經(jīng)內(nèi)分泌瘤：

　　1.突然皮膚潮紅,、突發(fā)性或持續(xù)性頭面部,、軀干部皮膚潮紅，可因酒精,、劇烈活動,、精神壓力或因進(jìn)食吃巧克力、香蕉等誘發(fā),；

　　2.腹瀉,、腹痛：腹瀉并不一定和皮膚潮紅同時存在，或伴有腹痛,；

　　3.低血糖癥,，常見于清晨或運(yùn)動后，其它還有視物模糊,，精神異常等表現(xiàn),。

　　4.?反復(fù)發(fā)作，常規(guī)治療效果不好的胃十二指腸潰瘍,。常常伴有腹瀉,。

　　表現(xiàn)：近八成患者完全沒有癥狀

　　“要發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不容易，主要是因?yàn)榇蟛糠植±龥]有癥狀,。在我們接診的患者中,，八成以上是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，例如做胃鏡或腸鏡的時候發(fā)現(xiàn)有小息肉或小腫物,。經(jīng)過病理檢查,，最后才確診是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！标悵嵳f,。

　　此外，大約還有20%的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者會因?yàn)槌霈F(xiàn)各種各樣莫名其妙的病癥而被發(fā)現(xiàn),。

　　陳潔說,，這是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)分泌腫瘤又分為“無功能”和“有功能”兩種類型，前面提到那些沒有癥狀的病例就是屬于“無功能”的,，沉默地隱藏在人體內(nèi),。而“有功能”的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤會因其分泌的激素不同而引起不同的癥狀,。“例如有些長在腸道的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,，由于分泌大量的血管活性肽,，會引起不同尋常的腹瀉；又或者有些長在胰腺或十二指腸的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,，由于分泌大量胃泌素,，可以引起反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍；還有些長在胰腺的?,，因?yàn)榉置诖罅恳雀哐腔蛘咭葝u素,，會引起莫名其妙的高血糖或低血糖?！敝档米⒁獾氖?，這些與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有關(guān)的病癥，用常規(guī)的治療方法往往無效,?！昂芏噙@樣的病人到處輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，最后才發(fā)現(xiàn)原來是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在作怪,?！?/span>

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　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長、消化內(nèi)科專家陳旻湖教授,、陳潔副教授

　　文/記者黎蘅

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