?廣州約有3萬人患肥厚性心肌病,，該病是青少年及運動員猝死的首要因素。記者昨日從中山大學第一附屬醫(yī)院獲悉,，肥厚性心肌炎又被稱為“隱形殺手”,，不少患者在臨床上甚至來不及確診就已逝世,。該病幾乎沒有發(fā)病先兆，專家提醒,，如果在運動后出現(xiàn)胸悶,、氣促等情況，應及早就醫(yī)檢查,。

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　　有小學生在體育課運動后猝死

　　據(jù)中山大學附屬第一醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師區(qū)景松介紹，肥厚性梗阻性心肌病是由先天性或后天因素引起的心肌增大,，導致心臟血流受阻,，在心臟代償強烈的情況下，就容易導致血供不足從而出現(xiàn)猝死等嚴重后果,，“等于心臟中本來是四車道通血,，現(xiàn)在心肌增厚變成只剩一條車道通車，后果可想而知”,。

　　“該病的發(fā)病率在0.1%～0.2%之間,，廣州目前大約有3萬名患者，而且呈逐年增加現(xiàn)象”,，區(qū)景松介紹,，該病是青少年和運動員猝死的首要因素。在接診過程中,，不少患該病的青少年甚至沒有任何癥狀,，但在劇烈運動后就倒地，“此前有個小學生在體育課上蛙跳后猝死,，后來才知道是患了肥厚性心肌病”,。

　　該院心臟外科主任王治平表示，該病最可怕的是平時并無大礙,，往往也不為人知,，“小孩子在家運動較少，家長很難看出來,，到了學校一上運動課,，就容易出事了”。

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　　中老年人患病多與高血壓有關

　　對于該病的發(fā)病機制,，王治平表示目前仍未清楚,，患者集中在青少年和中老年，青少年患病主要與先天性因素有關,，包括遺傳因素及孕期感染等,；中老年人患病主要是高血壓病引起的代償性肥厚。

　　據(jù)了解,，確診該病并不困難,，先做心電圖排查,，再做一個心臟彩超即可確診，“問題是很多人都沒這個意識,，甚至來不及確診”,，區(qū)景松提醒，如果在運動后出現(xiàn)胸悶,、氣促等情況,，應及早就醫(yī)檢查。

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　　患者多要通過手術治療

　　對于肥厚性心肌病的治療,，區(qū)景松介紹,，目前內科治療效果不是很理想，常規(guī)方法是通過導管進行酒精消融術,，但術后有較高的并發(fā)癥,，所以目前在國外已不列入治療指南中。

　　內科治療該病效果有限,，而手術治療則一直是心臟外科的難區(qū),，采用傳統(tǒng)的外科手術清除增肥的心肌，切少了沒有作用,，切多了容易將心房和心室“打通”,。“開刀時小心翼翼,，打開后切一點心肌又重新關上心臟,，看看通血情況，不行再打開切”,，區(qū)景松介紹,，有時甚至要反復切開幾次才能精確處理掉，給患者造成傷害也較大,，預后往往不理想,。

　　為此，區(qū)景松采用改良的Morrow手術,，通過B超為肥厚心臟建立模型,，明確計算出其真實容積再進行手術，做到一次開刀即可成功切除增厚心肌接觸梗阻,，“我們在國內率先采用這種改良方法,，現(xiàn)在做了十多例，兩個月后的預后都很不錯”,。通過評估可進行該手術的患者,，及早手術者效果明顯優(yōu)于推遲手術者。

　　該手術適合哪類患者？據(jù)介紹,，年長患者多伴有高血壓病,，以左心室流出道肥厚梗阻為主，當檢查后壓力階差大于50mmHg時,，則建議進行手術,。

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信息時報訊?（記者?李楠楠?通訊員?彭福祥）

原文：http://informationtimes.dayoo.com/html/2014-05/29/content_2644790.htm