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　　許多風(fēng)濕病人都戲稱自己的關(guān)節(jié)比天氣預(yù)報還準(zhǔn),，每逢降溫或下雨，關(guān)節(jié)早早就開始感覺不適,。也有風(fēng)濕病人把自己得這個病歸咎于長期住在一樓或是坐月子時沾了冷水,。那么，風(fēng)濕病到底與“風(fēng)”和“濕”有沒有關(guān)系,？

　　PART1

　　西醫(yī)：病因無關(guān),，但濕冷會加重病情

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任楊岫巖教授介紹說，風(fēng)濕病其實是一大類疾病的總稱,，包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、強直性脊柱炎,、紅斑狼瘡、皮肌炎,、血管炎,、白塞病、痛風(fēng)等,。其中,，天氣變化對病情有明顯影響的主要是關(guān)節(jié)受到損害的疾病。在這幾種病中,，骨關(guān)節(jié)炎與年齡及關(guān)節(jié)長期負重有關(guān),，痛風(fēng)與飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致血尿酸增高有關(guān)，其他風(fēng)濕病的病因并不明確,，可能與遺傳,、免疫有關(guān)，但不認(rèn)為與“風(fēng)”和“濕”有關(guān),。

　　風(fēng)濕病人之所以在潮濕,、寒冷的環(huán)境會加重病情，楊岫巖教授解釋說，關(guān)節(jié)腔內(nèi)沒有血液循環(huán),，抗寒能力差,，在濕冷環(huán)境癥狀會加重。另外,，長期處于寒冷環(huán)境者,，會促使關(guān)節(jié)軟骨變性，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎,。對于一些風(fēng)濕病人的關(guān)節(jié)痛像天氣預(yù)報,，楊岫巖教授的解釋是，已經(jīng)出現(xiàn)了損害的骨關(guān)節(jié),，對天氣變化出現(xiàn)過敏反應(yīng)和關(guān)節(jié)囊對氣壓變化的敏感,。楊教授告訴記者，天氣變化時,，一些曾經(jīng)骨折的部位會出現(xiàn)疼痛,，一些外傷遺留的疤痕會發(fā)癢，都是同樣的道理,。

　　由此可見,，從西醫(yī)的角度“風(fēng)”和“濕”不是風(fēng)濕病的主要原因，而潮濕和寒冷的環(huán)境對關(guān)節(jié)炎是有害的,。因此,，建議風(fēng)濕病人在潮濕和寒冷的季節(jié)使用電熱毯，以下肢和腰部酸痛為主的風(fēng)濕病,，可用“單人床”的電熱毯打橫鋪在大床的下半端,，既干燥保暖，又起到理療的功效,，是經(jīng)濟實用的保健方法,。

　　中醫(yī)：正氣不足、外感風(fēng)寒濕熱之邪所致

　　中醫(yī)又是如何看待風(fēng)濕??？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科主任林昌松主任醫(yī)師介紹說，中醫(yī)對風(fēng)濕病的認(rèn)識已有兩千多年歷史,，早在《內(nèi)經(jīng)·痹論》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至,，合而成痹也?！敝嗅t(yī)風(fēng)濕病多歸屬于“痹病”范疇,，認(rèn)為由風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲，或臟腑功能失調(diào),，內(nèi)生痰濕,、淤血或熱毒,，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運行不暢,，出現(xiàn)以肢體,、關(guān)節(jié)、肌肉,、筋骨的疼痛,、麻木、酸楚,、腫脹,、僵直、變形及活動受限為主要特征的一大類病癥,。這是中醫(yī)風(fēng)濕病的概念,。

　　林昌松解釋說，中醫(yī)認(rèn)為,，風(fēng)濕病發(fā)生的根本原因在于人體正氣不足（包括肝腎虧虛,、氣血不足、脾胃功能虛弱）,，這個內(nèi)因夾雜著外界風(fēng)寒濕邪,，兩方互相作用下，就誘發(fā)了風(fēng)濕病,。這與西醫(yī)對風(fēng)濕病的看法并不矛盾,，兩者是不同的理論體系，其實是不具可比性的,。

　　PART2

　　“不死的癌癥”也可以優(yōu)質(zhì)生活

　　關(guān)節(jié)腫脹,、疼痛、早晨起來關(guān)節(jié)僵硬……類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（又稱“類風(fēng)濕”）讓無數(shù)的患者苦不堪言,，有人用“不死的癌癥”、“活著的僵尸”來形容這些病人,。有數(shù)據(jù)顯示,，目前我國大陸地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率為0.2%-0.36%，患者超過500萬,。風(fēng)濕病治療專家表示,，通過早干預(yù)、規(guī)范治療,，大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以達到病情完全緩解,，或控制病情的效果，而且中醫(yī)和西醫(yī)的治療并不矛盾,，兩者可以優(yōu)勢互補,，有機結(jié)合起來,，讓患者過上有質(zhì)量的生活。

　　早干預(yù)可避免關(guān)節(jié)變形

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)科楊岫巖主任介紹說,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫紊亂導(dǎo)致的疾病,，可以發(fā)生在任何年齡、侵犯任何關(guān)節(jié),，但最常侵犯的關(guān)節(jié)有三組,，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié),。如果這三組關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛,，那就要高度懷疑是否為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，及時到醫(yī)院的風(fēng)濕?？凭歪t(yī),。醫(yī)生會開具血沉、C反應(yīng)蛋白,、類風(fēng)濕因子等相關(guān)檢查,，來確診是否為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　早診斷,、早干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有特別重要的意義,。楊岫巖解釋，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫痛,、僵硬如果得不到控制,，就會出現(xiàn)骨質(zhì)的損害，進而發(fā)展為關(guān)節(jié)的變形,，最終失去功能導(dǎo)致殘廢,。早期有效的治療，不但可以將病情的進展控制住,，避免發(fā)生骨質(zhì)損害,、關(guān)節(jié)變形和喪失功能，還有可能達到完全緩解,，恢復(fù)到“無病狀態(tài)”,。

　　消炎止痛藥

　　無法阻止病情進展

　　在以往，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療通常首選消炎止痛藥,，再不行就用激素,。然而學(xué)術(shù)界已經(jīng)證明，消炎止痛藥無法阻止病情進展,，激素更成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的“鴉片”,，不少病人通過激素緩解疼痛，卻招來骨質(zhì)疏松,、感染,、糖尿病,、體型改變等副作用。依靠激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，其危害遠遠超過疾病本身,。

　　楊岫巖介紹說，甲氨蝶呤是目前國際上公認(rèn)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物中,，治療作用強,、副作用小的藥物，適合于作為類風(fēng)濕的長程治療藥物,。甲氨蝶呤價格低廉,，癥狀輕的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者口服甲氨蝶呤每月不到5元人民幣，而注射甲氨蝶呤每月藥費也只需二十幾元,。

　　生物制劑的應(yīng)用是近年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的一個革命性的進展,。據(jù)楊岫巖介紹：生物制劑療效明確、起效快速,，對于嚴(yán)重的和頑固的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，在甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上，加用生物制劑,，多可獲得顯著的療效,，但由于價格昂貴與容易感染問題，阻礙了其廣泛應(yīng)用,。

　　中西醫(yī)可優(yōu)勢互補

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科主任林昌松介紹說,，中醫(yī)治療風(fēng)濕病與西醫(yī)并不矛盾，兩者各有優(yōu)勢,，其實是可以形成優(yōu)勢互補的,。西醫(yī)藥的特點是起效快、藥效強,，如果病情發(fā)展較快,、病情較重，西醫(yī)藥的干預(yù)治療是非常重要的,。不過,，西藥的副作用相對較大，在使用西藥的同時配合中藥治療,，可以起到減毒增效的作用。

　　中醫(yī)中藥的特點是起效比較緩慢,，但其優(yōu)勢是能長期服用,，遠期療效會越來越好。對于已經(jīng)開始西醫(yī)藥治療的患者,，除非不能耐受,，并不建議隨意停藥而單純用中醫(yī)治療,，這樣就可能因為用藥間斷、治療不規(guī)范,，而導(dǎo)致病情出現(xiàn)反復(fù),，當(dāng)頻繁復(fù)發(fā)時，就可能因為病情進展等原因而增大治療難度,。

　　他介紹,，中醫(yī)治療風(fēng)濕的另一個特點是“辨證論治（即個體化治療）”，這與風(fēng)濕病的臨床特點有密切關(guān)系,。風(fēng)濕病的同一種病可能有不同亞型,；病人在疾病的不同時期癥狀表現(xiàn)可截然不同；因年齡,、體質(zhì),、發(fā)病季節(jié)、地域等的不同,，表現(xiàn)的癥狀可明顯不同,；不同的病人對治療反應(yīng)也不同等，只有辨證論治才能恰到好處地給予治療,。

　　另外,，中醫(yī)外治法豐富多彩，如針灸,、火罐,、埋線、熏蒸,、外洗,、敷藥、小針刀等,，為風(fēng)濕病治療增添了諸多有效手段,。這些對緩解患者癥狀、改善生活質(zhì)量都有幫助,。

　　PART3

　　這些病也是風(fēng)濕?。?/span>

　　骨關(guān)節(jié)炎

　　骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變,，是由于年齡,、肥胖、勞損,、創(chuàng)傷,、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷,、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,，又稱骨關(guān)節(jié)病,、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎,、肥大性關(guān)節(jié)炎等,。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛,、僵硬,、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等,。

　　強直性脊柱炎

　　很多人認(rèn)為強直性脊柱炎是骨科疾病,，其實它是一種血清陰性的“風(fēng)濕病”。致病的機理還不明確,，目前的研究認(rèn)為與遺傳有密切關(guān)系,，男性病人多于女性病人，且以年輕的男性居多,。

　　很多患強直性脊柱炎的病人起病時腰背痛,，以晨起腰背僵硬、活動后疼痛減輕為特點,。強直性脊柱炎隨著病情發(fā)展最終會導(dǎo)致脊柱或髖關(guān)節(jié)畸形,，在X線照片中“強直”的脊柱顯示如竹節(jié)樣改變，病人甚至生活都無法自理,，晚期即使做手術(shù)也不能完全改善,。可是如果早期發(fā)現(xiàn),、早期干預(yù),，情形會大為不同。

　　紅斑狼瘡

　　紅斑狼瘡（LE）是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病,，多見于15～40歲女性,。病因尚未完全明了，目前認(rèn)為與遺傳,、性激素和環(huán)境因素有關(guān),。紅斑狼瘡分多種類型，其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡是最為嚴(yán)重的一型,。絕大多數(shù)患者發(fā)病時即有多系統(tǒng)損害表現(xiàn),，部分病人還同時伴有其他的結(jié)締組織病，如硬皮病,、皮肌炎,、干燥綜合征等，形成各種重疊綜合征。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣,，錯綜復(fù)雜，且多較嚴(yán)重,，患者可因狼瘡腎炎,、狼瘡腦病及長期大量使用藥物的副作用而危及生命。

　　痛風(fēng)

　　痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸生成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病,。急性痛風(fēng)發(fā)作時由于尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié),，而表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)嚴(yán)重的疼痛、腫脹,、紅斑,、僵硬、發(fā)熱,，且癥狀發(fā)生突然,，最常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，造成急性炎癥反應(yīng)性滑膜炎,。多數(shù)病人在輕度創(chuàng)傷或食用富含嘌呤的食物（特別是飲用啤酒或吃海鮮,、吃火鍋）和酗酒之后誘發(fā)。

　　白塞病

　　白塞病是一種血管炎,，大多數(shù)病人只侵犯黏膜下的小血管,，引起黏膜潰瘍，但有少數(shù)白塞病會累及全身大小血管,，導(dǎo)致大血管或內(nèi)臟的損傷,，會危及生命?？傮w來說,，女性患者多數(shù)較輕，以黏膜潰瘍?yōu)橹?；而男性病人多?shù)較重,，常累及內(nèi)臟和血管。如果每年有3次以上口腔潰瘍,，伴有陰部潰瘍,、眼睛及皮膚問題、關(guān)節(jié)疼痛等情況,，需要警惕白塞病,，建議到風(fēng)濕免疫科就診。雖然目前白塞病還是一種不可根治的疾病,，但規(guī)范的抗炎和免疫治療常?？蛇_到緩解病情的效果。

　　皮肌炎

　　皮肌炎也屬風(fēng)濕病。是一種主要累及橫紋肌,，以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變,，可伴有或不伴有多種皮膚損害，也可伴發(fā)各種內(nèi)臟損害,。確切病因尚不清楚,，可能為病毒感染，機體免疫異常對自我的異常識別以及血管病變,，三者亦可能有相互聯(lián)系,。任何部位的肌肉均可發(fā)病，但以四肢近端肌肉,、頸部屈肌,、脊柱旁肌肉、咽部肌肉等最為常見,。本病起病多較隱襲,，病情大多于數(shù)周或數(shù)月發(fā)展至高峰，一般病人從感到無力到去醫(yī)院就診多為3～6個月,，少數(shù)是急性或亞急性發(fā)作,。

　　PART4

　　日常防護?不可忽視

　　住

　　行食飲練

　　風(fēng)濕病人，特別是有關(guān)節(jié)痛的病人,，要注意防寒保暖,。楊岫巖教授建議，對于有關(guān)節(jié)痛的病人,，在春,、秋、冬三季都可以使用電熱毯,。多數(shù)有關(guān)節(jié)痛的風(fēng)濕病人主要集中在下肢關(guān)節(jié)痛,，也常常會感覺腳冷，這時可以把單人電熱毯打橫放于腿下,，起到下肢保暖的效果,。如果是強直性脊柱炎患者，可以把電熱毯放于整個身體下,。在梅雨季節(jié),，即使室溫不低，仍可在睡覺前先開一會兒電熱毯,，祛除被褥中的濕氣,，然后關(guān)掉電熱毯再睡。在夏季,，有關(guān)節(jié)痛的風(fēng)濕病人要注意,，空調(diào)溫度不要調(diào)至過低,，不得不在空調(diào)環(huán)境長時間工作、生活的,，要穿長衣長褲來保護關(guān)節(jié),。

　　另外，強直性脊柱炎的患者選擇的床不要過軟,，枕頭也不要過高,，否則容易出現(xiàn)駝背。

　　行

　　特殊的紅斑狼瘡病人盡量不要在日光下活動,，日光照射以后出現(xiàn)皮疹，病情加重,。強直性脊柱炎患者避免固定一個姿勢過久,，否則會加重脊柱強直。有骨關(guān)節(jié)炎的患者避免做爬樓,、爬山,、下蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的活動。

　　食

　　風(fēng)濕病人在烹煮方面盡量用蒸,、煲,、燉的方法，比較平和的飲食不容易上火,。有些風(fēng)濕病要忌口,，如痛風(fēng)患者不要吃高嘌呤食物，如海鮮,、動物內(nèi)臟,、濃肉湯等。

　　飲

　　痛風(fēng)病人忌飲酒,，尤其是啤酒,。有些風(fēng)濕病人喜歡喝藥酒，但如果飲得不恰當(dāng)?shù)脑?，容易上火并加重病情?/span>

　　練

　　日常方面的鍛煉很重要,，得了風(fēng)濕病如果整天躺在床上不動的話，關(guān)節(jié)容易硬化變形,。一定要適當(dāng)鍛煉并持之以恒,。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可采取以下自我推拿鍛煉：①搖法：每天晨起后堅持自我搖動腕,、掌指,、指間關(guān)節(jié)以達到消腫鎮(zhèn)痛的作用，維護和幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能,。②按揉捻指法：堅持每天雙手交替捻動十指關(guān)節(jié),，按揉各關(guān)節(jié)和相關(guān)穴位,，以達到緩解痙攣、疼痛,、消腫的作用,。但是急性期要減少關(guān)節(jié)活動，避免加重關(guān)節(jié)炎癥,。

　　灸

　　艾本身有調(diào)節(jié)氣機,、改善氣血流通、溫經(jīng)通絡(luò),、散寒止痛的作用,；灸，是對穴位的熱刺激,。艾灸是“艾”與“灸”的雙重作用,。風(fēng)濕病人可以經(jīng)常艾灸足三里（可調(diào)節(jié)胃腸功能）、三陰交（可調(diào)節(jié)睡眠）,、涌泉（補腎）,、關(guān)元和中級（可祛除下焦的寒濕）等穴位。?

　　PART5

　　風(fēng)濕病食療方

　　木瓜燒豬蹄筋

　　童子鱔泡酒白番鴨肉湯

　　食療對風(fēng)濕病人也大有裨益,。林昌松主任提醒說,，辨證配膳是食療的基本原則，風(fēng)痹者宜用蔥,、姜等辛溫發(fā)散之品,；寒者宜用胡椒、干姜等溫?zé)嶂?，忌生冷,；濕痹者宜用茯苓、薏米等藥品,；熱痹者一般是濕熱之邪交織,，藥膳宜用黃豆芽、綠豆芽,、絲瓜,、冬瓜，而不宜吃羊肉及辛辣刺激性食物,。

　　木瓜燒豬蹄筋

　　食材：木瓜30克,，豬蹄筋300克，青菜頭100克,，料酒,、姜、蔥,、鹽各適量,。?

　　做法：豬蹄筋用清水漂洗干凈,、切段；青菜頭洗凈,，切小塊,；姜切片，蔥切段,。將所有食材一起放入砂鍋內(nèi),，加水適量，武火燒開,，改用文火燉1小時即成,。每日1次。?

　　功效：舒筋活絡(luò),、化濕和胃,。適用于筋脈拘急、風(fēng)濕痛,、關(guān)節(jié)不利等癥。

　　童子鱔泡酒

　　食材：童子鱔0．5公斤,、白酒1公斤

　　做法：童子鱔用繩系尾,，懸于窗口處陰干后，泡入白酒中,，浸泡1個月后即可,，每日2次，每次1匙,，2個月為1療程,。

　　功效：童子鱔性溫善竄，能活血舒筋,、驅(qū)風(fēng)除濕,。

　　白番鴨肉湯

　　食材：白番鴨肉1千克，植物油1匙,，黃酒3匙

　　做法：燉鴨至酥爛,，喝湯吃肉。

　　功效：白番鴨補臟腑,、強筋骨,。本方能祛風(fēng)除濕、潤五臟,、利筋骨,，適用于風(fēng)濕筋骨痛。

　　豬肉辣椒根湯

　　食材：豬瘦肉100克,，辣椒根90克

　　做法：豬瘦肉,、辣椒根共煮湯,，調(diào)味即可，每天1次,，連吃5-7天,。

　　功效：本方對寒邪偏勝、疼痛劇烈的寒痹患者有益,。

　　五加皮酒釀

　　用料：五加皮50-100克,，糯米500-1000克。

　　做法：將五加皮洗凈,，加水適量,，泡透煎煮，每30分鐘取煎液1次,，煎取2次,。再將煎液與糯米同煮成糯米干飯，待冷,，加酒曲適量拌勻,，發(fā)酵成為酒釀。每天適量食用,。

　　功效：本方適用于濕邪偏勝,、重著酸楚的濕痹。

　　Tips

　　風(fēng)濕治療,，別迷信保健品

　　有關(guān)風(fēng)濕病保健品的廣告可以說是鋪天蓋地,，楊岫巖教授說，真正對風(fēng)濕病有作用的保健品不過兩三種,，其他的或是無效,，或是反而可能加重病情。一般來說,，他都不建議風(fēng)濕病患者服用保健品,。他舉例說，有的保健品號稱自己有“雙向免疫調(diào)節(jié)能力”,，可實際上,，在風(fēng)濕免疫病學(xué)科并不認(rèn)同這個概念，這不過是商家推銷產(chǎn)品的噱頭而已,。有的保健品號稱是含有“多種本草精華”,，而從免疫學(xué)的角度，所含的本草種類愈多,，過敏的概率就愈高,，風(fēng)濕免疫病人特別忌諱過敏。

　　對于保健品宣傳中的“珍稀名貴藥材”,，楊岫巖分析說,，“珍稀名貴”,，說明人類甚少接觸、甚少食用,，其發(fā)生過敏的幾率會高于普通的藥材和食物,。同樣的道理，楊岫巖也很反對風(fēng)濕免疫病患者食用珍稀野生動植物,。而在關(guān)節(jié)炎的保健品中,，鹽酸氨基葡萄糖,、硫酸軟骨素,、鈣劑和維生素D是被學(xué)界證實是安全有效的。

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　　本版文字/羊城晚報記者?陳輝

　　通訊員?張秋霞?李紹斌

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