這組稿件的由頭從最近很火的圖片—《32小時(shí)》開始,。

　　6月22日的福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院里,醫(yī)生陳松和陳靖躺在了手術(shù)室的地上,。在經(jīng)歷了32個(gè)小時(shí)的超長(zhǎng)手術(shù)之后,這兩名年輕的醫(yī)生直接癱坐在了地上,幾秒之后便相繼躺了下去。

　　圖片迅速傳播,。一時(shí)間,網(wǎng)上對(duì)醫(yī)生職業(yè)一波贊譽(yù)有加,。

　　神經(jīng)外科、腦外科,、器官移植科,、手術(shù)室……我們一路走訪,接受采訪的醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng),無一不對(duì)《32小時(shí)》的爆紅表示不解:“十幾二十小時(shí)手術(shù),這對(duì)我們是常有的事,沒有什么好采訪的,?！?

　　他們不解于這些突如其來的贊譽(yù),如同不解于眼下硬如堅(jiān)冰的醫(yī)患隔膜。

　　“我們沒有你們想象的那么壞,也不用給我們的正常工作加這么多高尚的形容詞,?！彼麄兒孟穸加羞@樣的意思,。一名長(zhǎng)期在手術(shù)室工作的護(hù)士長(zhǎng)說:“我們的工作就是救活別人、養(yǎng)活自己,。僅此而已,。”

　　這才是我們采訪后最大的感慨,。不論投之以毀或譽(yù),我們也許從未了解過這群醫(yī)護(hù)人員,我們的隔膜,難道真的只是醫(yī)技專業(yè)方面的鴻溝?

　　連續(xù)12小時(shí)是常事,工作負(fù)荷大,生活質(zhì)量差

　　手術(shù)從6月21日上午9時(shí)開始,一直到22日下午5時(shí)結(jié)束,主刀醫(yī)生陳建屏與助手陳松,、陳靖創(chuàng)造了該院手術(shù)時(shí)長(zhǎng)紀(jì)錄。而參與這場(chǎng)手術(shù)室里馬拉松的還包括6名麻醉醫(yī)生,、8名器械和巡回護(hù)士。

　　這是那張著名的圖片《32小時(shí)》發(fā)生的背景,。

　　更深遠(yuǎn)的背景,是殺醫(yī)傷醫(yī)案頻發(fā),、醫(yī)療黑幕一再曝光以及緊張的醫(yī)患關(guān)系。

　　事實(shí)上,在國(guó)內(nèi)任何一間大型醫(yī)院都不缺乏類似《32小時(shí)》的案例,。承受這些超負(fù)荷的工作,是一個(gè)醫(yī)生職業(yè)成長(zhǎng)的必經(jīng)之路,。而通過一次次手術(shù),我們也可以一窺整個(gè)醫(yī)療行業(yè)與其從業(yè)者的現(xiàn)狀。

　　外科醫(yī)生的職業(yè)病

　　2014年初,醫(yī)生王海軍在做完了一臺(tái)腦膜瘤手術(shù)后,左手腫了起來,。這位神經(jīng)外科的主任,面對(duì)的是一個(gè)停留在腦室內(nèi)的腫瘤,巨大,、堅(jiān)硬,在事后的手術(shù)記錄里,他寫道“發(fā)現(xiàn)腫瘤,質(zhì)地很硬,血管很豐富,分塊切除”。

　　“分塊切除”四個(gè)字,他做了超過24小時(shí),。

　　王海軍所在的醫(yī)院,是位于廣州市中心城區(qū)的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“中山一院”),。這所在華南地區(qū)算得上技術(shù)力量數(shù)一數(shù)二的綜合性醫(yī)院,承接了來自周邊地區(qū)的各種危重患者,超長(zhǎng)手術(shù)也不可避免是常有的事。

　　這類重大的手術(shù)在一周前就開始了評(píng)估,患者的影像資料,家屬的溝通,一樣都不能少,。

　　手術(shù)那天的開顱時(shí)間是上午9時(shí),在經(jīng)過了手術(shù)團(tuán)隊(duì)前期準(zhǔn)備,王海軍從11時(shí)開始主刀,。開顱的孔只有硬幣大小,腫瘤卻有蘋果一般大,壓迫著大腦內(nèi)的血管神經(jīng),牽一發(fā)而動(dòng)全身,只能“分塊切除”。

　　左手是王海軍在手術(shù)時(shí)拿吸引器的手,需要時(shí)時(shí)用于吸除手術(shù)中出血,、滲出物等,。長(zhǎng)年的手術(shù)使得王海軍的左手只能保持一個(gè)姿勢(shì),他為此患上了肩周炎,左臂無法正常抬高,“大部分神經(jīng)外科醫(yī)生左手傷害都很大”。

　　除了肩周炎,眼睛視力的下降也是工作帶來的必然,。神經(jīng)外科手術(shù)是精細(xì)活兒,常常在腦部手術(shù),容不得半點(diǎn)差錯(cuò),。長(zhǎng)時(shí)間的集中注視,對(duì)體力、精神都是一大挑戰(zhàn),。

　　手術(shù)到了晚上10時(shí),疲憊不堪的王海軍短暫休息了一次,時(shí)間不到半小時(shí),。在超長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)過程中,主刀醫(yī)生負(fù)責(zé)了整臺(tái)手術(shù)的思路與進(jìn)展,他是最了解患者的人,即便休息,也不過是坐下喝喝水,并不能離開手術(shù)室。

　　手術(shù)進(jìn)行到第二天早上時(shí),橡膠手套長(zhǎng)時(shí)間的佩戴已經(jīng)使得王海軍的雙手發(fā)麻,他的肩周炎的老毛病也在折磨著他,。下午2時(shí)手術(shù)結(jié)束后,王海軍的手臂已經(jīng)腫脹,。

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　　“那可能是個(gè)會(huì)減壽的手術(shù)”

　　中山一院副院長(zhǎng)何曉順帶領(lǐng)的器官移植科大概已經(jīng)做了1000多例成功的器官移植手術(shù)了。但他忘不了2008年的那個(gè)肝移植手術(shù),?！澳鞘莻€(gè)可能會(huì)讓我減壽的手術(shù),。”他說,。

　　那個(gè)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)是23小時(shí),。身經(jīng)百戰(zhàn)的何曉順也做過比這個(gè)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)更久的手術(shù),但“這個(gè)是最艱難的”。

　　一位嚴(yán)重肝病患者終于等到了配型成功的活體肝捐獻(xiàn)者,術(shù)前的一切檢查都提示這位捐獻(xiàn)者身體狀況健康,符合手術(shù)指征,。問題出現(xiàn)在手術(shù)臺(tái)上—當(dāng)供肝者的腹部打開后,醫(yī)生們才發(fā)現(xiàn),他有輕微脂肪肝,而且肝組織不像正常人的健康肝臟一樣有一定彈性,而是像豆腐腦一樣,負(fù)壓吸引器一工作,“一吸一個(gè)坑,還開始出血,這種時(shí)候的出血是可怕的,嚴(yán)重時(shí)會(huì)致死”,。

　　不要說死亡,就算供肝的捐獻(xiàn)者因?yàn)槭中g(shù)落下了嚴(yán)重并發(fā)癥,這對(duì)醫(yī)生們來說,都是絕對(duì)無法面對(duì)的事情,“他不是病人,他是一個(gè)健康人,完全是為了救人捐獻(xiàn)肝臟,如果他有事,我們都沒辦法承受?！焙螘皂樆貞浾f,。

　　只有兩個(gè)選擇:一是中止手術(shù),但現(xiàn)在供肝者的手術(shù)都已做了一半,手術(shù)的創(chuàng)傷已經(jīng)不可避免,而且那名肝病患者再等不到移植的肝臟,也無法再撐下去了;二是繼續(xù)手術(shù),但醫(yī)生們可能不得不面對(duì)供肝者的死亡。

　　跟家屬溝通后,醫(yī)生選擇了繼續(xù)手術(shù),?！巴饪漆t(yī)生的性格基因里就有冒險(xiǎn)的基因,愈難愈強(qiáng),越是困難越想挑戰(zhàn)?！焙螘皂樥f,。

　　正常且順利的肝移植手術(shù)就是4-5小時(shí),這個(gè)手術(shù)單是術(shù)程就進(jìn)行了23小時(shí)?！安畈欢嘞窭C花一樣,一厘米一厘米小心翼翼地下刀,往前推進(jìn)……”驚險(xiǎn)難以言喻,。

　　手術(shù)是何曉順和另一名教授朱曉峰共同主刀的,事隔多年,何曉順還一個(gè)勁兒感嘆:“幸虧有朱教授和我一起輪換,幸虧那時(shí)我比現(xiàn)在還年輕幾歲,體力還行,幸虧那時(shí)候醫(yī)患關(guān)系沒這么緊張……否則肯定做不下來!”

　　即使是這樣,手術(shù)結(jié)束后,他仍然一頭倒下,全身癱軟?！耙?yàn)樽龅臅r(shí)候全神貫注,感覺不到累,一結(jié)束才發(fā)現(xiàn)全身酸疼,根本爬不起來,動(dòng)都動(dòng)不了!”

　　所幸,冒險(xiǎn)成功了,病人救活了,。

　　手術(shù)的馬拉松

　　6月27日凌晨3時(shí),中山一院的醫(yī)生朱慶棠走出了手術(shù)室。從前一天的早上8時(shí)開始算起,這個(gè)工作日的手術(shù)終于結(jié)束了,。

　　最后一個(gè)急診的手術(shù),讓他頗為費(fèi)神,。那是在26日晚大約19時(shí),一個(gè)只有14個(gè)月大的嬰兒被送到了醫(yī)院。他的小拇指被電風(fēng)扇打斷,父母希望能保住手指,但好幾家醫(yī)院都表示無能為力,除非截去,。最后一線機(jī)會(huì),嬰兒送到了中山一院,。

　　在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,斷肢再植手術(shù)最難的技術(shù)是血管間的連接。人體的血管像樹梢一樣,越是枝節(jié)越是細(xì),嬰兒的小指尤甚,。

　　朱慶棠那天已經(jīng)做了5臺(tái)手術(shù),嬰兒來到醫(yī)院時(shí),他一天的任務(wù)即將結(jié)束,。但急診不能等,朱慶棠略作準(zhǔn)備又進(jìn)入了手術(shù)室。他再出來時(shí)已經(jīng)到了第二天,。

　　“一般3個(gè)小時(shí)之內(nèi)的是常規(guī)的手術(shù),3個(gè)小時(shí)以上的算大手術(shù),一般科室很少超過6小時(shí),但是神經(jīng)外科經(jīng)常會(huì)有比較復(fù)雜的手術(shù),時(shí)間就會(huì)很長(zhǎng),。”朱慶棠告訴記者,雖然如此,但在醫(yī)療條件緊缺的今天,不管在哪個(gè)科室,手術(shù)都是一臺(tái)接著一臺(tái),一次工作總時(shí)間超過12小時(shí)是醫(yī)生的常態(tài),“超過12個(gè)小時(shí)的手術(shù)每個(gè)月都有,七八個(gè)小時(shí)的每周都有,?！?

　　6月22日福建的那臺(tái)手術(shù)便是屬于神經(jīng)外科,那是一名60多歲的病人,經(jīng)過檢查診斷,醫(yī)生們判斷他可能患有腦動(dòng)脈瘤和腦干附近血管母細(xì)胞瘤。而這兩類腫瘤的切除均被認(rèn)為是神經(jīng)外科中的高難度手術(shù),手術(shù)時(shí)最后長(zhǎng)達(dá)到32小時(shí),也印證了這一點(diǎn)。

　　醫(yī)生的超長(zhǎng)時(shí)間工作,內(nèi)容除了手術(shù),還包括門診,、查房,、教學(xué)、開會(huì)等,而手術(shù)最能反映醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀,龐大的患者需求與相對(duì)緊缺與集中的醫(yī)療資源,造成了大醫(yī)院的醫(yī)生手術(shù)時(shí)間只能無限延長(zhǎng),。

　　“這是生活質(zhì)量很低的人生”

　　朱慶棠在三個(gè)月前也做過一臺(tái)超過21小時(shí)的手術(shù),。那一個(gè)經(jīng)歷車禍的傷者,右小腿粉碎性骨折,連帶皮膚、血管,、神經(jīng)全都一片血肉模糊,“就和腿斷了差不多”,。他要把傷者的腿保住。

　　超負(fù)荷的工作帶來的是生活質(zhì)量的下降,像是一臺(tái)不斷輪轉(zhuǎn)的機(jī)器,朱慶棠不僅休息時(shí)間被壓縮,周末也常常需要工作,“經(jīng)常一個(gè)電話又要回來手術(shù)”,其間便用快餐盒飯草草果腹,。

　　“這是生活質(zhì)量很低的人生,。”何曉順嘆息著告訴記者,。他不否認(rèn),隨著年齡增長(zhǎng),、經(jīng)驗(yàn)累積,作為一家知名大醫(yī)院的副院長(zhǎng)、名聲在外的醫(yī)療專家,相應(yīng)的名利亦會(huì)接踵而來,但這一切與生活質(zhì)量無關(guān):“一天到晚在工作,年輕時(shí)做住院醫(yī)生,24小時(shí)待命,現(xiàn)在手術(shù),、科研、教學(xué),、行政連軸轉(zhuǎn),周六日基本全部在開會(huì)中度過,。”

　　不過最讓朱慶棠難過的還是患者與其家屬的不信任,。一個(gè)患者家屬曾經(jīng)在網(wǎng)上查過許多資料后,不時(shí)地對(duì)他提出治療方案的“指導(dǎo)”,這讓他哭笑不得,。應(yīng)付敏感的醫(yī)患關(guān)系,比10個(gè)小時(shí)的手術(shù),更讓他疲憊,“我還是希望醫(yī)療工作者能得到應(yīng)有的尊重?！?

　　即使再來一個(gè)32小時(shí),年齡,、時(shí)長(zhǎng)也不會(huì)讓一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生手抖,但不信任則可能會(huì)令他停止拯救生命的冒險(xiǎn)歷程。

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???????原文：http://news.xkb.com.cn/shen_du/2014/0701/334100.html?

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