???????手術(shù)過程：摘下右腎→放入碎冰→切除動脈瘤→移回體內(nèi)

　　38歲的男患者患有雙側(cè)巨大腎動脈瘤,，隨時可能因動脈瘤爆裂出血而亡,。由于一活動，右下腹就會隱隱作痛,，他到醫(yī)院檢查,，不料查出患有右腎動脈真性動脈瘤，雙腎動脈假性動脈瘤,。由于病情非常復(fù)雜,、手術(shù)風險極大，他被多家大醫(yī)院拒之門外，最后慕名來到中山一院,，被成功救回一命,。

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　　摘除右腎，拆除腎動脈上的“血彈”后,，再將在體外重建腎動脈的右腎移植回體內(nèi),。記者昨天從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，為救治一名患有罕見雙側(cè)巨大腎動脈瘤的患者,，該院多學(xué)科團隊在12小時內(nèi)接力完成五道高難度手術(shù),，在國內(nèi)尚屬首例。據(jù)介紹,，病人昨天康復(fù)出院,。

　　“病人的雙側(cè)腎動脈瘤都很大，左腎的假性動脈瘤直徑超過10厘米,，隨時有破裂大出血死亡的可能,，而且把左腎壓得萎縮變小，功能明顯下降,?！睋?jù)中山一院血管外科常光其教授介紹，右腎情況也不樂觀,，在動脈主干上有一直徑達4厘米的真性動脈瘤,，分支血管遠端還有一個直徑達3.5厘米的假性動脈瘤，無法采用血管支架介入治療,。瘤體隨時會有破裂大出血的可能,，只能盡快手術(shù)。

　　然而,，手術(shù)面臨極大困難,。除了瘤子巨大、所處位置較深,，病人的腎動脈血管壁已經(jīng)到了“一碰就碎”的地步,。“很有可能一開刀,，病人的血管瘤就當場爆掉,，因大出血死亡?！?中山一院器官移植科王長希教授表示,，病人的左腎已無法發(fā)揮作用，手術(shù)中必須保留患者的右腎功能,，稍有不慎病人就要終身接受透析治療,。而如果在體內(nèi)進行動脈瘤切除手術(shù)，勢必要影響腎臟供血，而腎臟耐受熱缺血的最高時限只有半小時,。

　　在體外進行腎動脈重建,，也不容易?！安∪四I動脈有變異,，普通人有一個動脈分支，而他有三個,?！痹撛猴@微外科戚劍副教授說，這增加了在體外進行腎動脈重建的難度,。如果手術(shù)分期進行,，難度將會更大，在等待二次手術(shù)期間,，病人隨時面臨動脈瘤破裂出血的風險,，因此，手術(shù)只能一次過,，“只能成功,，不許失敗?！?

　　鑒于治療方案特殊,，在多學(xué)科會診討論治療方案時，家屬全程參與,，病人老父親流淚拍板：“信任醫(yī)生,，放手一搏?！薄罢f實話，如果沒有家屬100%的信任,，醫(yī)生最安全的選擇是拒絕手術(shù),。”中山一院副院長,、器官移植首席專家何曉順教授坦言,，如果醫(yī)生只考慮經(jīng)濟效益，讓病人做介入治療,，不僅多花十多萬元,，失敗風險也很高。記者了解到,，在現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)定價體系下,，像這樣驚心動魄的手術(shù)，該病人只需繳納5800元手術(shù)費，加上麻醉費,、住院費等治療開支,，最后總共花費幾萬元。

　　手術(shù)步步驚心

　　6月3日,，在中山一院院長,、血管外科首席專家王深明教授,?該院副院長、器官移植科首席專家何曉順教授的指導(dǎo)下,，血管外科,、器官移植科和顯微外科三位教授接力施展“左側(cè)腎動脈瘤曠置、右腎切取,、右腎動脈瘤切除,、體外血管重建、自體腎移植”聯(lián)合手術(shù),。整個過程可謂步步驚心,。

　　第一步，血管外科常光其教授主刀左側(cè)動脈瘤曠置手術(shù),，給萎縮的左腎“結(jié)扎”,，令其廢用。沒有血流的滋潤,，左側(cè)動脈瘤將慢慢消失,。

　　第二步，器官移植科王長希教授接手,，摘除病人右腎,，放入碎冰內(nèi)保存。

　　第三步,，常光其教授將右腎動脈瘤切除,。

　　第四步，顯微外科戚劍副教授對離體的腎臟重建腎動脈,，截取一段2厘米長的髂內(nèi)動脈,，用來替代傷痕累累的腎動脈。

　　第五步,，腎臟修整完畢,，王長希將已離體三小時的腎臟移植回病人體內(nèi)，接在距離原位置15厘米處,。

　　術(shù)后,，自體移植腎恢復(fù)功能。

?????? 本報訊?(記者任珊珊?通訊員李紹斌,、彭福祥)?

?????? 原文：http://gzdaily.dayoo.com/html/2014-07/01/content_2675484.htm