? ???? 解答專家：王海軍教授

? ???? 中山大學附屬第一醫(yī)院神經外科主任,、

? ???? 中國垂體腺瘤協(xié)作組副組長,、

? ???? 垂體腫瘤研究廣東省醫(yī)學重點實驗室主任

? ???? 醫(yī)院門診常發(fā)現一些被不孕困擾的夫妻，有的是妻子月經不調,，甚至閉經,，求助于婦產科仍解決不了不孕難題。有的夫妻想生二胎,，但丈夫發(fā)現自己性功能下降,，力不從心。專家稱,，如果出現這種難題,，小心是垂體瘤作崇。

? ???? 垂體瘤有什么癥狀和表現,？

? ???? 垂體瘤是一種常見的腦腫瘤,，人群發(fā)病率約10%,，也就是說每十個人中約有一人會發(fā)生垂體瘤，但該類人群中僅有不到1%的人出現臨床表現,，需要臨床觀察和治療,。若癥狀顯現出來，危害主要在于可能引發(fā)生長激素,、促性腺激素,、泌乳素等內分泌激素過度分泌或分泌不足，表現為婦女不孕或者多次流產,、兒童巨人癥,、男性陽痿等。

? ???? 垂體瘤多發(fā)生在什么人群,？

? ???? 從年齡段來說,，20-40歲的人最多，占了發(fā)病人數的40%,。而且女性的發(fā)病率是男性的4倍,。不少女性患者都是出現月經不調，月經量越來越少,，而且精神容易疲勞,，一直以為是因壓力過大導致延誤病情。

? ???? 女性若患上垂體瘤有什么前兆,？

? ???? 如患垂體瘤,，80%的女人會出現月經變化和泌乳癥狀。如出現乳房不明原因泌出乳汁,，就要警惕可能患腦垂體瘤中的泌乳素腺瘤,。有的患垂體瘤婦女還會表現出過度肥胖，腹部出現妊娠紋,，同時可伴隨血糖,、血壓升高；有的女性婚后出現容貌變丑,、手腳肥大，或是習慣性流產,，也需警惕可能患垂體瘤,。

? ???? 垂體瘤需要開刀嗎？

? ???? 很多病人覺得腦子里有個瘤子怎么行呢,，很想開刀把瘤子切掉,。其實垂體瘤本身是良性腫瘤，發(fā)展比較慢,，出現癥狀時不要過度緊張,。發(fā)現得早，接受正規(guī)治療，大部分病人都可以控制住病情,，獲得和正常人一樣的生活質量及預期壽命,。

? ???? 正規(guī)的治療是盡量不開刀，選擇從小劑量藥物開始保守治療,，若治療無效,，才選擇手術治療。雖然現在手術死亡率控制得很低,，但是畢竟仍然有千分之三的手術死亡率,，而且有的垂體瘤即使手術也有可能切不干凈，有殘留,，術后仍要吃藥控制,。因此如果沒有把握完全切除，泌乳素腺瘤就沒有必要冒風險做手術,。

? ???? 大部分泌乳素腺瘤病人只要吃藥就能控制好,。有的病人擔心藥物副作用，其實目前控制垂體瘤的藥物副作用較小,。用藥也要注意從小劑量開始,，而且早期要根據病情頻繁調整劑量。一些基層醫(yī)生不規(guī)范用藥,，一開始就給病人用大劑量藥物導致病人出現嘔吐等情況,。因此，治療難以堅持,。

? ???? 如果男人沒性趣,？怎么判斷是患了垂體瘤？

? ???? 對于男性來說,，如果是青壯年“剩男”總是不談戀愛,，對異性沒有“性趣”，同時出現性功能下降,，最后“一蹶不振”的就要警惕垂體瘤,。普通的男性性功能障礙多為間歇性，而垂體瘤作怪的一般只會越來越差,，最后陽痿,。另外垂體瘤作怪的癥狀還可以表現為視力下降，而且視野縮小,，看不見左右兩邊,。

?????? 兒童患垂體瘤如何治療？

? ???? 兒童若患垂體瘤多數表現為個頭很矮,，少數會長得很高,。兒童的垂體瘤治療要非常慎重,，要經過有經驗的內分泌、兒科及神經外科醫(yī)生的全面評估,，因為兒童的垂體很小,，外科手術或者放療可能會破壞正常垂體，最終影響兒童的生長,、發(fā)育,。如果兒童患微腺瘤，且驗血查垂體功能正常者,，一般不建議積極處理,。

???????患垂體瘤應何時用伽瑪刀？

????? ?現在一些地方出現垂體瘤治療中伽瑪刀選擇適應癥不恰當的情況,，一些病人會覺得伽瑪刀相對便宜,，又不用開刀。其實伽馬刀做垂體瘤不一定能解決問題,。如果患者得的是功能性腺瘤,，用了伽瑪刀后內分泌恢復正常的幾率較低。還有些患者覺得用伽瑪刀后只要瘤子不長大了,，就不在意內分泌是否恢復正常,，這是錯誤的想法。

? ???? 垂體瘤治療應該慎用伽瑪刀,。只有少數病人適合首選伽瑪刀,。伽瑪刀適合于年老體弱，手術風險較大,，或者是手術切除后有殘留的患者,。大部分需要手術的病人應該先考慮手術。伽瑪刀屬于放射治療,，對腫瘤的控制過程中可能傷及腫瘤周圍的正常垂體,。

? ???? 一些基層醫(yī)院對垂體瘤治療不夠規(guī)范。不恰當的治療,，不僅沒有使腫瘤得到很好的控制,，而且會影響垂體激素的分泌，導致生長發(fā)育,、生育及生活質量嚴重受到影響,。

? ???? 采寫：南都記者 薛冰妮 通訊員 李紹斌

?????? 原文：http://epaper.oeeee.com/G/html/2014-07/21/content_2131678.htm