寶寶一腹瀉,，痛苦的是寶寶，抓狂的是媽媽,！羊城晚報(bào)記者特收集了最讓媽媽們抓狂問(wèn)題,，請(qǐng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈振宇一一解答。

　　【就醫(yī)篇】

　　Q：寶寶一天拉幾次就是腹瀉,？

　　A：有些媽媽覺(jué)得,，孩子一天拉幾次就是腹瀉了，這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū),。沈振宇稱,，媽媽們要觀察寶寶大便的性狀以及量的改變，不能單從拉多少次來(lái)判斷寶寶是否腹瀉,。如果小孩一天拉四五次,，但性狀是好的，每次的量也不多,，那就不一定是腹瀉。另外,，母乳喂養(yǎng)的寶寶,，可能由于胃結(jié)腸反射，一吃東西就拉,，吃一點(diǎn)拉一點(diǎn),，嬰兒越小，這種癥狀越突出,，但只要量少,、性狀正常就沒(méi)關(guān)系。如果一天拉幾次糊狀便甚至是水狀便,，則要盡快就診,。

　　Q：看病時(shí)要不要帶上寶寶的便便？

　　A：一般情況下,，媽媽可以用手機(jī)拍下寶寶的便便情況,，就醫(yī)時(shí)拿給醫(yī)生看。如果寶寶的大便中有血絲或黏液,，最好帶大便過(guò)來(lái)檢驗(yàn),，看看有無(wú)潛血，有無(wú)紅細(xì)胞,、白細(xì)胞,，屬于初篩檢查。如果腹瀉時(shí)間較長(zhǎng),，還要驗(yàn)一下大便涂片,，看有無(wú)致病菌,、有無(wú)菌群失調(diào)。取樣時(shí)注意,，要取性狀“最不好”的那塊大便,，如有血絲、有黏液的,。

　　Q：哪種情況需要到醫(yī)院,？

　　A：沈振宇強(qiáng)調(diào)，對(duì)于急性腹瀉的寶寶,，預(yù)防脫水比止瀉還重要,。我國(guó)每年都有小孩因腹瀉脫水而致死，所以媽媽一旦留意到寶寶有脫水情況要立即就醫(yī),。

　　怎樣判斷寶寶是否脫水,？沈振宇提示說(shuō)，觀察的內(nèi)容有：寶寶尿量是不是明顯減少,？寶寶是不是很煩躁不安,？嘴唇是否發(fā)干？眼窩是不是凹陷,？有沒(méi)有手腳冰涼,？哭時(shí)是不是沒(méi)有眼淚？如果出現(xiàn)以上癥狀,，就提示脫水比較嚴(yán)重,，需要馬上到醫(yī)院就診。

　　【治療篇】

　　Q：怎么區(qū)分細(xì)菌性還是病毒性腹瀉,？

　　A：大便常規(guī)如果看到較多白細(xì)胞,，嚴(yán)重時(shí)還可能有紅細(xì)胞，表示黏膜破損了,，那極有可能是細(xì)菌性腹瀉,，病毒性腹瀉一般看不見(jiàn)白細(xì)胞。細(xì)菌性腹瀉一般是不潔飲食引起的,，如吃過(guò)不干凈的食物或過(guò)期食物,，患兒同時(shí)伴有腹痛、大便有血,、發(fā)燒,，這時(shí)就需要再查血，醫(yī)生一般通過(guò)多個(gè)指標(biāo)綜合評(píng)估,。

　　Q：細(xì)菌性腹瀉一定要用抗生素嗎,？

　　A：細(xì)菌性腹瀉分兩類，一類腹瀉不需要抗生素,，可采取以菌治菌的方式治療,，讓好的細(xì)菌進(jìn)入,，占據(jù)腸壁表面，壞的細(xì)菌本身?yè)屨寄芰θ?，只能隨著大便出來(lái),。另一種是侵襲性腹瀉，它比較強(qiáng),，會(huì)自己在黏膜那繁殖,。如果所有指標(biāo)都符合細(xì)菌性腹瀉，且腹瀉不止,，用了益生菌效果又不見(jiàn)好,，可以用抗生素。應(yīng)用抗生素時(shí),，要掌握好使用量和時(shí)間,，濫用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉。?

　　Q：抗生素和益生菌可否同時(shí)吃,？

　　A：沈振宇介紹,，益生菌中的布拉式酵母菌（億活）是生理性真菌，不怕抗生素,，可以與抗生素同服,。而服用媽咪愛(ài)、培菲康,、金雙歧等細(xì)菌類益生菌時(shí)，最好與抗生素隔開(kāi)兩個(gè)小時(shí),。

　　腹瀉好后,，建議再用一段時(shí)間（半個(gè)月或一個(gè)月）益生菌，以幫助黏膜恢復(fù),。

　　Q：吃了思密達(dá),，從腹瀉轉(zhuǎn)為便秘是怎么回事？

　　A：思密達(dá)除了止瀉,，還有腸道黏膜保護(hù)的作用,。思密達(dá)有吸附和收斂作用，寶寶腹瀉好轉(zhuǎn)后要及時(shí)停用,，如果繼續(xù)吃思密達(dá),，由于思密達(dá)會(huì)吸附大便中的水分，可能引起便秘,。

　　Q:寶寶腹瀉醫(yī)生為何要開(kāi)鋅,？

　　A：在寶寶腹瀉時(shí)同步吃鋅，可讓腸壁黏膜長(zhǎng)得好,，促進(jìn)黏膜修復(fù),，提高免疫力,，降低再次腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。

　　【護(hù)理篇】

　　Q：一吃就拉,，還要給寶寶進(jìn)食嗎,？

　　A：雖然寶寶吃了就拉，但還會(huì)有66%-75%吸收率,，可減少發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn),。因此，腹瀉期間,，強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食,，不然容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

　　Q：嬰兒腹瀉后為何要吃腹瀉奶粉,？

　　A：沈振宇解釋說(shuō),，對(duì)于腹瀉寶寶，醫(yī)生會(huì)建議吃腹瀉奶粉,，吃腹瀉奶粉的作用并不是“止瀉”,，而是為了避免加重寶寶的腹瀉。這是因?yàn)楦篂a使得寶寶腸壁受損,，腸道黏膜無(wú)法處理普通奶粉中的乳糖,，乳糖在腸道積聚，進(jìn)而引起細(xì)菌發(fā)酵,，產(chǎn)酸產(chǎn)氣,，可能加重腹瀉。腹瀉奶粉分為去乳糖奶粉和低乳糖奶粉,。在急性腹瀉時(shí)可以喝去乳糖奶粉,，隨著寶寶腹瀉好轉(zhuǎn)，可以慢慢從去乳糖轉(zhuǎn)為低乳糖,。

　　Tips

　　從便便性狀看寶寶健康

　　1,、一粒一粒或像有裂縫的苦瓜,，便秘,；

　　2、像粗大的臘腸,，介于便秘和正常之間,；

　　3、像光滑的香蕉,，每天一次,，最理想；

　　4,、像塊狀麥芽糖,，偏軟,；

　　5、糊狀,，輕腹瀉,；

　　6、水狀,，腹瀉,。

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受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師?沈振宇????

文/羊城晚報(bào)記者?陳輝??實(shí)習(xí)生?陳雪薇?通訊員?李紹斌

原文：http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2014-09/02/content_531235.htm?div=-1