?????? 中醫(yī)和西醫(yī)專家都認(rèn)為耳鳴沒有特效藥并提醒勿需有“久鳴必聾”的擔(dān)憂

　　耳畔蟲鳴無停歇,，獨(dú)入深山聞泉聲。聽起來,，這是很美的意境,，但如果讓自己日夜深陷其中，耳根不得一刻清靜,，恐怕很多人都會(huì)像耳鳴病人一樣變得煩躁不安,。調(diào)查顯示，在正常人群中,，每十人就有一人曾出現(xiàn)過不同程度的耳鳴，而每十個(gè)病人里,，就有一人的工作和生活受到病情的嚴(yán)重影響,。痛苦往往來自寂靜的夜晚，無休止的耳鳴令人難以入睡,，苦不堪言,。

　　同樣是耳鳴，中西醫(yī)的治療方法有何不同？本報(bào)記者分別采訪了中醫(yī)和西醫(yī)專家,，讓我們來聽聽他們怎么說,。

　　中醫(yī)怎么說？

　　保證作息規(guī)律睡眠充足

　　身體走出失調(diào)狀態(tài),，耳鳴這一“警報(bào)聲”也會(huì)逐漸緩和甚至消失

　　中醫(yī)認(rèn)為耳朵與其他臟腑經(jīng)絡(luò)有著廣泛的聯(lián)系,，五臟六腑、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可致耳鳴,。耳鳴其實(shí)是身體失調(diào)的“警報(bào)聲”,。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科教授劉蓬認(rèn)為，如果患者能讀懂這一“警報(bào)聲”,，并及早調(diào)整身心狀態(tài),、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，不但耳鳴可望逐漸緩解甚至消失,，還有助身心重獲平衡,，從這個(gè)角度來講未必不是件好事。

　　西醫(yī)怎么說,？

　　緩解耳鳴要“欺騙”大腦

　　掩蔽器,、習(xí)服療法可降低聽覺中樞對耳鳴的敏感度

　　耳科醫(yī)生坦言，許多病人都會(huì)問“耳鳴何時(shí)能消失,？”實(shí)際上,，對絕大多數(shù)病人而言，耳鳴很難消失,，但可以通過一些醫(yī)學(xué)輔助手段予以掩飾,、屏蔽，甚至用“欺騙”大腦的方式來鈍化人體對耳鳴的反應(yīng),。治療的最終目的,，是讓病人接受耳鳴的存在，與其和諧相處,。

　　解讀：耳鳴是身體失調(diào)的“警報(bào)聲”?越早讀懂越好

　　出現(xiàn)耳鳴癥狀,，不少人最直觀反應(yīng)是：我為什么會(huì)耳鳴？我耳朵到底出什么問題了,？

　　“說實(shí)話,，耳鳴是長期以來一直困擾臨床醫(yī)生的難題，但發(fā)病機(jī)理至今不明,?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任劉蓬教授介紹說，目前關(guān)于耳鳴的發(fā)病機(jī)理,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界有多種假說,，如耳蝸主動(dòng)或被動(dòng)機(jī)制學(xué)說,、聽神經(jīng)自發(fā)放電學(xué)說，近年來較為流行的還有耳鳴神經(jīng)生理學(xué)模型說以及外周或中樞聽覺系統(tǒng)重組說等,。但在耳鳴真正的發(fā)病機(jī)理揭示以前,，所有的假說都只是一種推測。

　　“而從中醫(yī)的角度來看,，耳鳴不一定提示耳朵出問題,，它更可能是一個(gè)人身體失調(diào)發(fā)出的‘警報(bào)’?！眲⑴罱忉尫Q,，中醫(yī)認(rèn)為耳朵與其他臟腑經(jīng)絡(luò)有著廣泛的聯(lián)系，五臟六腑,、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可致耳鳴,。特別是長期失眠或因各種原因熬夜、睡眠不足的人群,，身體在夜里未能有足夠的時(shí)間休息,、進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)和修復(fù)，時(shí)長日久往往容易導(dǎo)致不同程度的紊亂,、失調(diào),。這種失調(diào)的身體狀態(tài)通過耳朵這個(gè)系統(tǒng)發(fā)出“警報(bào)”，就產(chǎn)生了耳鳴,。如果能讀懂這一“警報(bào)聲”,，并及早調(diào)整身心狀態(tài)、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,，不但耳鳴可望逐漸緩解甚至消失,，還有助于身心重獲平衡，從這個(gè)角度來講未必不是件好事,。

　　誤區(qū)：十鳴九聾,、久鳴必聾？并無臨床流行病學(xué)證據(jù),！

　　方先生出現(xiàn)耳鳴癥狀已有一段時(shí)間,，但檢查耳朵并無器質(zhì)性病變。他吃過一些營養(yǎng)神經(jīng),、擴(kuò)充血管的藥物,，也做過高壓氧治療、聲音掩蔽治療,，但一直沒有明顯的好轉(zhuǎn),。很多像他這樣耳鳴已持續(xù)了一段時(shí)間的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁,，甚至因擔(dān)心聽力會(huì)否逐漸受損而憂心忡忡,。特別是當(dāng)他查到一些專業(yè)的醫(yī)療文獻(xiàn)，有作者稱80%或90%以上的耳鳴患者可以找到聽力損失的證據(jù),，80%或90%以上的耳聾患者可以出現(xiàn)耳鳴,。這些結(jié)論更加重了他的擔(dān)憂。

　　十鳴九聾,、久鳴必聾,，事實(shí)果真如此嗎？“這一論斷并無臨床流行病學(xué)的證據(jù),，但卻是許多耳鳴患者產(chǎn)生莫名恐懼的原因之一,。”劉蓬指出,，在眾口一詞的誤區(qū)中,，耳鳴與耳聾的關(guān)系問題可以說是一個(gè)典型代表。迄今幾乎所有國內(nèi)文獻(xiàn)均認(rèn)為耳鳴與耳聾大致可以看成是一對孿生兄弟,，都是聽覺系統(tǒng)某一部分產(chǎn)生損傷后所表現(xiàn)出來的兩個(gè)癥狀,。但據(jù)他10多年來對2000多例耳鳴患者的認(rèn)真觀察，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的文獻(xiàn)對耳鳴的認(rèn)識(shí)有很多是極為片面的,。

　　2008年6月~2009年1月間,，劉蓬和他的同事曾對廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鳴專科門診以耳鳴為第一主訴的262名患者的聽力損失情況進(jìn)行過臨床調(diào)查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，耳鳴與聽力損失相關(guān)的患者僅占1/4左右（27.5%）。在配合調(diào)查的262名耳鳴患者中,，有四分之一左右（28.2%）的耳鳴患者純音聽力正常,。而在這些正常聽力的耳鳴患者中，將近一半（48.7%）的患者病程超過1年,，最長者達(dá)到16年,。

　　“也就是說，耳鳴與聽力損失并非總是相伴相隨,，‘十鳴九聾’的說法并不靠譜,。”劉蓬認(rèn)為,，特別是查無器質(zhì)性病變,、又無其他明顯不適癥狀的耳鳴患者，更不能簡單地將耳鳴等同于耳聾的先兆,。

　　治療：中藥加上飲食作息調(diào)整?幫助調(diào)動(dòng)自身康復(fù)能力

　　“并非所有的耳鳴都需要治療,。”劉蓬說,，比如一些身體內(nèi)部血管搏動(dòng),、血液流動(dòng)等發(fā)出的微弱聲音,，在隔音室待半個(gè)小時(shí)或是在安靜的深夜里可能耳邊會(huì)有“嗡嗡”聲來擾，但白天在一般環(huán)境下由于有環(huán)境噪聲的掩蔽,，可能沒感覺,，也無任何不適，類似的生理性的耳鳴以及一過性,、持續(xù)不到5分鐘的耳鳴可以不用特別處理,。但對于經(jīng)常出現(xiàn)、每次持續(xù)5分鐘以上的耳鳴,，特別伴有頭昏,、耳堵脹等不適感時(shí)則應(yīng)予以重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查治療,。

　　在治療上,，無論中醫(yī)西醫(yī)，對耳鳴都沒有特效藥,?！暗魏我环N病都跟長期不健康的生活習(xí)慣有關(guān)?！眲⑴罡鶕?jù)多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn),，不少耳鳴患者并不存在耳朵的器質(zhì)性病變，但超過一半的耳鳴患者長期熬夜或是失眠,，存在明顯的睡眠不足和身體失調(diào),。所以，中醫(yī)的治療思路是通過中藥,、針灸,、飲食調(diào)理和生活作息調(diào)整來調(diào)動(dòng)人體自身的康復(fù)能力，使身體逐漸走出失調(diào)的狀態(tài),，耳鳴這一“警報(bào)聲”也因此得以逐漸緩和甚至消失,。

　　不過，康復(fù)的程度和過程的長短因人而異,，也許需要相當(dāng)長一段時(shí)間,。因此，劉蓬特別提醒耳鳴患者應(yīng)有樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度,。一旦出現(xiàn)耳鳴不要過度緊張,，在配合治療的同時(shí)培養(yǎng)規(guī)律的生活作息、飲食有節(jié),，特別要保持充足的睡眠,，適當(dāng)培養(yǎng)一些興趣來調(diào)整自己的生活節(jié)奏、分散自己對耳鳴的過度關(guān)注,。

　　解讀：耳鳴往往提示耳神經(jīng)末梢已經(jīng)受損

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院劉敏副主任醫(yī)師表示,，日常接診的耳鳴病人有三分之二是想要向醫(yī)生弄清楚三件事：“耳鳴是顱內(nèi)腫瘤在‘拉警報(bào)’嗎,？”“鳴久是否必聾？”“耳鳴與‘煲電話粥’有關(guān)嗎,？”

　　耳鳴往往提示耳神經(jīng)末梢已經(jīng)受損,。部分顱內(nèi)腫瘤患者的確會(huì)有耳鳴的表現(xiàn)，但大多數(shù)情況下,，持續(xù)性耳鳴出現(xiàn)在突發(fā)性耳聾的急性期。當(dāng)耳鳴“警報(bào)”響起時(shí),，人們要警惕聽力下降的風(fēng)險(xiǎn),。“人的聽力是有儲(chǔ)備的,。如果聽力受損沒有達(dá)到中重度,，我們往往感覺不到‘聽不清’?！眲⒚粽f,，有些人對耳鳴不夠敏感，沒有及時(shí)進(jìn)行干預(yù),，導(dǎo)致高頻聽力“悄悄”下降,，等到累積到一定程度，病人意識(shí)到問題,，聽力損失已難以挽回,。

　　劉敏指出，預(yù)防耳鳴和預(yù)防聽力受損緊密相連,。目前,，生活中傷耳因素比比皆是。國內(nèi)工作場所噪音防護(hù)的意識(shí)不夠到位,，導(dǎo)致職業(yè)性耳聾高發(fā),，而現(xiàn)代生活方式造成的聽力受損病例也是層出不窮，且呈年輕化趨勢,。改革開放后出生的國人從小習(xí)慣塞耳機(jī)聽音樂,、聊電話?！笆褂萌胧蕉鷻C(jī)的人如果聽音時(shí)間長,、音量大，會(huì)對聽覺細(xì)胞造成漸進(jìn)式損害,?！眲⒚粽f，這會(huì)增加耳鳴和耳聾的發(fā)生率,。

　　聲音干預(yù)：用美好的聲音壓倒“蟬鳴”般的耳鳴

　　耳鳴對生活的影響因人而異,。越是在安靜環(huán)境下工作的人,，對耳鳴的反應(yīng)越靈敏，越難以忍受耳鳴,。而在背景音嘈雜的環(huán)境中工作的體力勞動(dòng)者,，平時(shí)“大嗓門”的人，對耳鳴的反應(yīng)則遲鈍一些,，困擾也相對少點(diǎn),。

　　劉敏指出，突發(fā)性耳聾病人接受治療后,，如果耳畔“蟬鳴”長時(shí)間難以消退,，影響到生活和工作，可向醫(yī)生尋求幫助,。輕度耳鳴對病人的影響主要是夜間睡眠質(zhì)量差,，醫(yī)生會(huì)對病人進(jìn)行“話療”，減輕病人對耳鳴的過度憂慮,，輔以助眠藥物,。中重度耳鳴病人則需要進(jìn)行“聲音干預(yù)”。夜晚入睡前可播放助眠音樂,。以中山一院為例,，常用的聲音有64種，主要模仿流水,、風(fēng)聲,、輕柔蟲鳴等來自自然界的美好聲音，用以壓倒吵人的“蟬鳴”聲,，有助于病人放松精神,。劉敏介紹，根據(jù)病人的反饋,，流水和蟲鳴混音的干預(yù)效果更好,。

　　掩蔽療法：把耳鳴藏在背景音中“欺騙”大腦

　　“掩蔽療法”則更具有針對性。簡而言之,，就是用與耳鳴音調(diào)相匹配的背景音來“欺騙”大腦,，讓耳鳴顯得不那么顯眼煩人。首先要找出與病人耳鳴音調(diào)相似的自然界聲音,。劉敏指出,，耳鳴聲音因人而異，最常見的多為近似蟬鳴,、蜂鳴,、風(fēng)聲等聲音。“耳鳴音之所以折磨人,，在于其單調(diào)重復(fù)性,。”劉敏說,，背景音有一定變化,，分貝稍高于耳鳴音，耳鳴音隱藏在其中,，聽起來就不會(huì)那么折磨耳朵,。

　　病人接受治療時(shí)需要隨身佩戴掩蔽器。它就像一個(gè)塞入式耳機(jī),，內(nèi)置不同的自然聲,，由電腦調(diào)控分貝和聲調(diào)。病人每次治療15分鐘,，分三個(gè)療程。進(jìn)口掩蔽器一只售價(jià)兩萬元,，而即將上市的國產(chǎn)掩蔽器定價(jià)為數(shù)千元,，有望減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　習(xí)服療法：久聞不覺其臭,，久聽不覺其鳴

　　“習(xí)服療法”則另辟蹊徑,，依據(jù)“久聞不覺其臭，久聽不覺其鳴”的原理,，讓大腦對耳鳴音的存在習(xí)以為常,。通常要和“掩蔽療法”搭配進(jìn)行，先以“掩蔽療法”播放與耳鳴音相似的背景音,，音量較高,，此時(shí)大腦能夠從背景音里識(shí)別出耳鳴音。然后將兩者響度調(diào)成一致,，讓聽覺中樞產(chǎn)生錯(cuò)覺,，令情緒中樞不再對耳鳴音產(chǎn)生強(qiáng)烈不適?！傲?xí)服療法”貴在堅(jiān)持,，中重度病人需要堅(jiān)持兩到三個(gè)月，治療期間特別需要家人的理解,、支持和鼓勵(lì),。

　　對于重度慢性耳鳴，則可以考慮佩戴助聽器,?！坝行┘毙云诙Q還有可逆的可能，例如感冒引發(fā)的分泌性中耳炎，積極治療后,，耳鳴幾天,，隨著免疫力提高，癥狀能好轉(zhuǎn),?！眲⒚粽f，慢性耳鳴一般無法好轉(zhuǎn),，病人應(yīng)做好長期抗戰(zhàn)的準(zhǔn)備,，盡量減少對生活和工作的影響。慢性耳鳴病人也可以考慮用中醫(yī)的方法調(diào)理身體,，扶正固本,，免疫力提高有助于減少不適感。

　　長期忍受耳鳴的折磨容易令人陷入焦慮,、抑郁情緒,，而這又會(huì)讓病人把注意力集中在耳鳴上，對其反應(yīng)更加“靈敏”,，從而形成惡性循環(huán),。因此，劉敏建議,，病人應(yīng)該首先打開心門,，鼓勵(lì)自己樂觀看待病情，多把注意力放到工作和外部世界,，而不是整天憂心忡忡,，把注意力全部放在疾病上。

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?????? 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院劉敏副主任醫(yī)師,、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任劉蓬教授

　　文/記者任珊珊,、翁淑賢? 通訊員李紹斌、彭福祥,、方寧,、張秋霞

?????? 原文：http://gzdaily.dayoo.com/html/2014-09/14/content_2748280.htm

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