近日，廣州一家三甲醫(yī)院的體檢中心為某單位職工體檢時(shí),，竟有一半人篩查出有脂肪肝,！許多人認(rèn)為，脂肪肝不痛不癢,，干嘛要管它,？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任鐘碧慧教授介紹說,，脂肪肝本身也許并不可怕，但它是個(gè)“報(bào)警器”,，提示身體的代謝出了問題,，很可能血脂、血糖,、血壓都高,，突發(fā)心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)也比普通人高。除了生活方式的干預(yù)外,，如果病情較重者,，有必要進(jìn)行藥物治療。

　　肝出問題為何查其他,？

　　鐘碧慧教授介紹,，絕大多數(shù)脂肪肝患者，特別是輕度,、中度脂肪肝患者,，并不會(huì)因?yàn)橹靖味忻黠@的不適，所以大多數(shù)脂肪肝都是在體檢,，或者因其他疾病就醫(yī)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的,。

　　普通的B超檢查即可篩查出脂肪肝，這種檢查方式價(jià)格低廉,，但是敏感性較差,，對(duì)于輕度的脂肪肝可能出現(xiàn)漏診。如果需要進(jìn)一步更準(zhǔn)確地診斷脂肪肝,，醫(yī)生可能會(huì)建議通過MR來做脂肪肝的定量檢查,。

　　一位脂肪肝患者首次在門診就診時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)給他開具不少其他的檢查項(xiàng)目,，包括肝功能,、血脂、血糖,、空腹胰島素,、血尿酸、血肌酐,、尿微量白蛋白排泄率,，甚至還有心電圖、心臟超聲,、頸部雙側(cè)大血管超聲等,。部分患者感到不理解，甚至還認(rèn)為醫(yī)生在開“大檢查”。鐘碧慧解釋,，脂肪肝本身也許并不兇險(xiǎn),，但它是個(gè)“警報(bào)器”，提示身體很可能有其他的代謝異常,，醫(yī)生開具這些檢查是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者可能存在的其他異常,，根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的干預(yù)和治療。

　　越早干預(yù)可逆概率越大

　　很多脂肪肝患者都關(guān)心,，自己得了脂肪肝是否可逆。鐘碧慧說,，脂肪肝越早發(fā)現(xiàn),，越早開始干預(yù)，可逆的概率就越大,，特別是輕度脂肪肝,，可逆的機(jī)會(huì)還是很大的。

　　即使是中,、重度脂肪肝也不是沒有可逆的機(jī)會(huì),，不過需要患者有很強(qiáng)的意志力，在生活中注意控制飲食,、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),，并堅(jiān)持藥物治療，定期隨訪,、監(jiān)測(cè),。通過這些措施，是有可能從重度脂肪肝轉(zhuǎn)為中度脂肪肝,，再由中度脂肪肝向輕度脂肪轉(zhuǎn)變,。

　　少吃多動(dòng)就能治好脂肪肝？

　　很多人在體檢中查出脂肪肝后,，覺得不痛不癢無須理會(huì),。稍重視的人就在家中給自己“治療”，這部分患者認(rèn)為,，脂肪肝不需要去醫(yī)院,，只要“管住嘴、邁開腿”（即控制飲食,、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)）即可治好,。

　　真的是這樣嗎？鐘碧慧指出,，這種說法有一定道理,，但并不全對(duì)。對(duì)于輕度脂肪肝且沒有合并其他代謝異常的患者，的確不主張藥物治療,，通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制好體重是干預(yù)的首選手段,。對(duì)于體重超重的人，如果一下子要求他把體重降到理想體重（理想體重（KG)=身高-105）,，很多人會(huì)因?yàn)檫_(dá)不到而失去信心,。醫(yī)生一般會(huì)要求他們達(dá)到“有效體重減輕”，即將體重減輕10%,，當(dāng)達(dá)標(biāo)后再向下一個(gè)目標(biāo)努力——繼續(xù)減輕體重的10%,。

　　但是，對(duì)于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代謝異常的患者（目前的調(diào)查顯示,，50%的脂肪肝患者都合并有其他代謝異常問題）,，不僅需要生活干預(yù)，還需要有針對(duì)性地進(jìn)行藥物治療,，如血糖高的則需要降血糖,，血壓高的需要降血壓。?

　　如何運(yùn)動(dòng)要先咨詢醫(yī)生

　　自從“暴走媽媽”的新聞出來后,，很多脂肪肝患者都紛紛仿效,，制定高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，希望通過運(yùn)動(dòng)來治療脂肪肝,。鐘碧慧提醒,，運(yùn)動(dòng)對(duì)于脂肪肝的預(yù)防是有效的，對(duì)于輕度脂肪肝的逆轉(zhuǎn)也有幫助,，但如果病情較重或合并有其他代謝問題,，如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，選擇何種運(yùn)動(dòng),，都要先咨詢醫(yī)生后再進(jìn)行,，過于劇烈的運(yùn)動(dòng)并不適合這部分患者。

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?????? 受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任,、消化科副主任?鐘碧慧

　　文/羊城晚報(bào)記者?陳輝?通訊員?李紹斌

?????? 原文：http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2014-09/15/content_540337.htm?div=-1

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