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?????? 重陽節(jié)臨近,，除了為老人們送上衷心的祝福，也要把目光投向他們的健康領(lǐng)域,。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：65歲以上的老人,，帕金森病患病率高達(dá)1.7%，且我國帕金森病存在知曉率低,、發(fā)現(xiàn)率低,、就診率低,、控制率低的突出問題。為此,，信息時(shí)報(bào)《尋訪良醫(yī)》走進(jìn)了中山一院神經(jīng)科博士,、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師陳玲的診室,。據(jù)悉,，陳玲醫(yī)師長期從事神經(jīng)病學(xué)的臨床、醫(yī)療及教學(xué)工作,，擅長帕金森病的診斷及治療,。陳玲提醒老年人，生活中一旦出現(xiàn)字越寫越小的小寫癥,，面部表情有些僵硬的面具臉等帕金森病的早期癥狀一定要及時(shí)就診,。

?????? 現(xiàn)場特寫

????? ?細(xì)致檢查換來患者諒解

??????上周二下午4點(diǎn)，記者來到中山一院樓11號(hào)診室,，診室外坐滿了等候就診的患者和家屬,。進(jìn)到診室記者看到，耐心的陳玲醫(yī)生對患者前期檢查十分細(xì)心——細(xì)致觀察患者從頭到腳的每一個(gè)動(dòng)作并進(jìn)行分析,，關(guān)注患者的日常生活和用藥情況等,。

?????? 當(dāng)天，陳玲從下午兩點(diǎn)半到晚上八點(diǎn)半接診的患者只有17位,，但每一位患者平均就診時(shí)間是20多分鐘,，病情復(fù)雜的患者就診時(shí)間甚至超過半個(gè)小時(shí)。陳玲介紹,，在神經(jīng)科，患者就診的時(shí)間比較長,，醫(yī)院規(guī)定一個(gè)小時(shí)內(nèi)看5個(gè)患者,。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)要做基本的體格檢查，體格檢查有助于給患者疾病定位,，疾病的位置不一樣,，定性就不一樣，診斷,、用藥也不同,，尤其是帕金森患者。

?????? 據(jù)陳玲介紹,，帕金森患者分為原發(fā)性和繼發(fā)性的,，二者的表現(xiàn)看起來相似，如果不仔細(xì)的觀察就很難區(qū)分,。而這并不是花幾分鐘就能觀察的出,，需要進(jìn)行一系列的檢查,。

?????? 記者看到，檢查患者身體反應(yīng)的時(shí)候,，陳玲醫(yī)生會(huì)用小錘子輕輕敲患者的關(guān)節(jié)神經(jīng)處,，也會(huì)在腳底刮一刮看患者對此的感受，還會(huì)讓患者跟隨自己做一些動(dòng)作等,。陳玲介紹,，這是每一位新患者過來就診必須要做的基本檢查?！皶r(shí)常有患者抱怨在外面等太長時(shí)間,，但是很多人進(jìn)來后看到我這樣細(xì)致的檢查都諒解了?！?/span>

?????? 特別提醒

?????? 手不抖也可能是帕金森病

?????? 陳玲向記者介紹,，手抖不一定是帕金森病，沒有手抖也可能是帕金森病,。她分析指出,，許多來就診的患者會(huì)出現(xiàn)手抖的情況，但手抖并不意味著一定是得了帕金森病,。有一些其他的疾病也會(huì)導(dǎo)致手抖,，如內(nèi)科的低鈣血癥、甲狀腺功能亢進(jìn),、肝性腦病等,；還有神經(jīng)科、精神科都有一些病會(huì)引發(fā)手抖,，包括一些藥物也可引起手抖如西比靈,、腦益嗪及一些治療哮喘的藥物。所以,，手抖不一定是帕金森病,，如果有這類情況，一定要全面細(xì)致的診治,。

?????? 同時(shí),，陳玲醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，有一些帕金森患者不會(huì)出現(xiàn)手抖,。帕金森的臨床主要癥狀有很多種,，如運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直,、震顫和姿勢步態(tài)異常,。這些病癥可能在患者身上出現(xiàn)的時(shí)間有先后，甚至有一些患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的震顫,，多見于70歲以上才發(fā)病的老人,。

?????? 據(jù)悉,，帕金森病治療的講究非常多。陳玲表示,，需要問病人的吃飯時(shí)間,，如果藥效不好，調(diào)整吃藥時(shí)間后,，藥物的作用可能就能發(fā)揮地更好,。此外，也要根據(jù)患者年齡,、病情,、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力等情況選擇用藥,。

?????? 陳玲提醒,，帕金森病是長期、終身服藥控制的,，如果病情穩(wěn)定了,，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下慢慢減少或改用副作用小的藥物，但不能停藥,，不能突然停藥,，更切忌道聽途說或按自己意愿隨便用藥。

??????? 相關(guān)鏈接

?????? ?帕金森病誤診率高,，經(jīng)常被誤診為頸椎病,、抑郁癥

?????? 中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王青教授介紹，目前廣州地區(qū)的帕金森發(fā)病率沒有詳細(xì)的統(tǒng)計(jì),，但根據(jù)中山三院臨床和門診的情況來看,，帕金森病患者逐年增加，并且增長速度飛快,。

?????? 今年最新發(fā)布的《中國帕金森病治療指南》（2014）首次強(qiáng)調(diào)：帕金森病應(yīng)盡早診斷,、盡早治療。因?yàn)榕两鹕膊≡缙跊]有及時(shí)治療,，病情發(fā)展非常迅速；但如果能在早期就積極治療,，不僅可以很好地改善癥狀,，還可能達(dá)到延緩疾病進(jìn)展的效果。

?????? 但由于帕金森病癥狀多樣,，表現(xiàn)程度不同,，經(jīng)常會(huì)被誤診成為其他疾病，如頸椎病,、抑郁癥,、腦中風(fēng),、老年癡呆癥、腦萎縮等,。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，中國帕金森病患者診斷延誤嚴(yán)重。出現(xiàn)相關(guān)癥狀后,，就診時(shí)間平均延遲半年以上,，近半數(shù)患者需要超過一年的時(shí)間才能獲得確診；即便在北京上海一線城市,，治療率也不到40%,，在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)更低。

?????? 那么患者應(yīng)該如何才能做到早發(fā)現(xiàn)呢,？

?????? 王青介紹,，目前國際上比較通用的帕金森病篩查問卷有9個(gè)問題組成，老年人可以問自己以下9個(gè)問題,，每個(gè)問題回答“是”就計(jì)1分,，如果超過3分，建議您馬上到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,，早發(fā)現(xiàn)早治療,。

?????? 九問揪出帕金森

???????1.你從椅子上起立有困難嗎？

???????2.你寫的字和以前相比是不是變小了,？

?????? 3.有沒有人說你的聲音和以前相比變小了,？

???????4.你走路容易跌倒嗎？

????? ?5.你的腳是不是有時(shí)突然像粘在地上一樣抬不起來,？

???? ??6.你的面部表情是不是沒有以前那么豐富了,？

????? ?7.你的胳膊或者腿顫抖嗎？

?????? 8.你自己系扣子困難嗎,？

???? ??9.你走路時(shí)是不是腳拖著地走小步,？

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本版撰文 信息時(shí)報(bào)記者 莫柳?實(shí)習(xí)生 劉芳 通訊員 程立峰

原文：http://epaper.xxsb.com/showNews/2014-09-24/173751.html

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