????“這個就是從省城下到基層的大醫(yī)生何博士,，很厲害的,！”11月5日下午5時許，一名年輕醫(yī)生快步經(jīng)過龍門縣人民醫(yī)院住院部3樓時,，患者小聲向家屬“八卦”他的故事,。

????患者口中的何博士叫何偉玲，是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)生,，畢業(yè)于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸胰外科,，師從全國著名胃腸外科專家何裕隆教授。讀博士期間曾留學(xué)美國,，博士畢業(yè)留院工作的三年后,，他選擇參加了“廣東省衛(wèi)生人才智力扶持山區(qū)計(jì)劃”，到惠州市龍門縣人民醫(yī)院掛職任副院長,。在基層,，他以嚴(yán)格的要求和規(guī)范的程序查房、做手術(shù),，他為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生講解新技術(shù),、培養(yǎng)骨干力量，他還編寫管理規(guī)范,。希望一年后掛職結(jié)束時,，可以給醫(yī)院留下更多的東西。

????龍門醫(yī)院的同事說,，“何博士不僅帶來理論上的指導(dǎo),，還有很多是書本外來源于臨床經(jīng)驗(yàn)的‘土方子’”。如今,，僅僅兩個多月時間過去,，無論是醫(yī)生還是患者，都知道了這位要求嚴(yán)格的“何博士”,。

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????第一次查房花了3小時

????11月5日傍晚,，何偉玲像往常一樣查房，切換著普通話和客家話問起了患者葉女士的情況,。來自龍門農(nóng)村的葉女士,，上腹部反復(fù)疼痛已經(jīng)2年多,。上個月，何偉玲診斷她為“膽囊結(jié)石并膽囊炎”,，將實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除手術(shù),。這是龍門縣人民醫(yī)院第一例腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，外科團(tuán)隊(duì)既緊張又期待,。

????問完患者情況，何偉玲就把病房作為講堂,，結(jié)合臨床病例給外科團(tuán)隊(duì)上起了課,。“龍門是結(jié)石的高發(fā)區(qū),，我們要開展腹腔鏡下膽囊切除手術(shù),，腹腔鏡手術(shù)目前已是膽囊切除的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式?！焙蝹チ嶂v理論的同時,，還穿插著有趣的小知識，比如問起“知不知道這個手術(shù)的第一例是什么時候做的,？國外是1987年開始做的,，中國是1992年一名云南的醫(yī)生最開始做的?！?/span>

????查房結(jié)束后,，何偉玲再次叮囑團(tuán)隊(duì)，“現(xiàn)在診斷明確,，手術(shù)指征也明確,，但是手術(shù)條件一定要把關(guān)，病人心肺肝腎等情況一定要評估,?！?/span>

????何偉玲是外科醫(yī)生，在龍門縣人民醫(yī)院掛職副院長的同時,，也負(fù)責(zé)管理該院外科團(tuán)隊(duì),。幾乎每次查房，他都要讓醫(yī)生說明病史,，并詢問醫(yī)生診斷考慮是什么?。看嬖谑裁磫栴},？還要完善什么檢查,？下一步準(zhǔn)備怎么去做等等。引導(dǎo)他們思考,，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員一起學(xué)習(xí),。

????而他到該院第一次查房的經(jīng)歷,，更是讓醫(yī)生們震撼，因?yàn)檫@一次何偉玲竟然花了3個小時,。醫(yī)生們介紹,，何博士對每位患者的病例都看得很仔細(xì)，并且詳細(xì)詢問,，然后花很多時間和醫(yī)生探討,，其間會旁征博引，講到很多病理知識和案例,，對患者病情做詳細(xì)的剖析,。“我們多半十幾分鐘就查完房,，從來沒見過這樣的外科醫(yī)生,，震撼！”

????何偉玲則認(rèn)為這很正常,，有時一個病例都可以講一小時,，這個過程中可以發(fā)現(xiàn)很多問題并講解相關(guān)病例的診治進(jìn)展和規(guī)范。

????推動醫(yī)院建內(nèi)鏡檢查中心

????8月25日,，何偉玲到龍門之后,，很快掌握了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療狀況，外科醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)尤其需要加強(qiáng)各方面的水平,。因此,，交班或查房時，何偉玲總會抓住機(jī)會和醫(yī)生們探討患者病情和治療方法,。

????龍門縣人民醫(yī)院受制于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平,，醫(yī)院硬件水平有限?！斑@些樓都有幾十年歷史,，有上世紀(jì)50年代建的，也有80年代的”,，工作人員帶著記者在古樸的樓道和建筑之間穿梭著,，指著斑駁的墻壁介紹醫(yī)院歷史。從廣州市三甲醫(yī)院過來的何偉玲,，更是明顯感受到硬件建設(shè)的迫切性,。

????以他負(fù)責(zé)的外科為例，龍門縣人民醫(yī)院只有內(nèi)科醫(yī)生做胃鏡檢查,，外科醫(yī)生還不會做,，而腸鏡則尚未開展。“內(nèi)鏡（包括胃鏡,、腸鏡等）是一種非常重要的工具,，比如消化道病變，通過內(nèi)鏡進(jìn)去可以作診斷發(fā)現(xiàn)病變并可作相應(yīng)的治療,，如止血,、息肉或腫物切除、內(nèi)鏡下擴(kuò)張和支架置入等?，F(xiàn)在消化道疾病的發(fā)病率越來越高,，有了內(nèi)鏡要發(fā)現(xiàn)病變和治療就方便多了?！?/span>

????因此,，他提議建設(shè)內(nèi)鏡檢查中心開展腸鏡檢查并適時開展內(nèi)鏡下的治療。何偉玲憂慮地說,，百姓的健康需求越來越高，如果縣人民醫(yī)院不能做這種檢查,，就難以發(fā)現(xiàn)和處理腸道疾病,。那么，很多患者資源就流失了,。

????目前,，醫(yī)院專門在三樓劃出了一塊約140平方米的空地，作為胃腸鏡檢查中心,。另外,，目前微創(chuàng)手術(shù)是醫(yī)學(xué)界發(fā)展的一大趨勢，何博士也帶領(lǐng)外科團(tuán)隊(duì)開展了普外科的腹腔鏡手術(shù),，并提議醫(yī)院購買超聲刀等醫(yī)療設(shè)備,，為進(jìn)一步發(fā)展腹腔鏡技術(shù)打好基礎(chǔ)，醫(yī)院已同意這項(xiàng)計(jì)劃,。

????“醫(yī)療不是藝術(shù)創(chuàng)作,，一定要遵守規(guī)范要求”

????除了在硬件建設(shè)方面提出建議，何偉玲還希望培養(yǎng)更多的后備力量,?！拔也幌Ｍ皇俏襾磉@里幫他們做手術(shù)，還要讓他們能夠獨(dú)立做和提高水平,，變‘輸血’為‘造血’”,。他這樣解釋。

????為此,，他先從理論知識下手,，給醫(yī)生們做專業(yè)的技術(shù)講座。再到實(shí)踐中帶著醫(yī)生做手術(shù)，讓他們較快地掌握相關(guān)技術(shù),。通過“傳,、幫、帶”來培養(yǎng)骨干醫(yī)生,，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有好處,。“現(xiàn)在外科團(tuán)隊(duì)有10個醫(yī)生,，其中一兩個骨干要由我來帶,，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,，培養(yǎng)規(guī)范合格的外科醫(yī)生,。”

????一段時間下來,，何偉玲也發(fā)現(xiàn)了一些問題,，醫(yī)院雖有大的規(guī)章制度，具體到科室還缺乏較為細(xì)致的管理規(guī)范,。這讓他感到一絲不安,，因?yàn)橹挥袊?yán)格的管理規(guī)范，才能更好地避免醫(yī)療安全事故,，這對患者和醫(yī)生都大為有益,。如果只靠醫(yī)生個人的習(xí)慣，難免出現(xiàn)差錯,。

????針對這種情況,，何偉玲正在牽頭制訂科室的管理規(guī)范，包括紀(jì)律要求,、醫(yī)療核心制度（如三級醫(yī)師查房制度,、會診制度、手術(shù)分級管理規(guī)范）,、單病種診治規(guī)范,、病案文書規(guī)范，以及和其他科室的配合規(guī)范等,。他對外科團(tuán)隊(duì)講,，不管是誰來管這個科室，不希望是人來管人,，而是由制度來管人,，通過這些制度讓大家知道醫(yī)療的核心原則是什么，每天從事實(shí)踐活動的時候要遵循哪些原則,。

????“我想這對醫(yī)療尤其重要,，不管患者找哪個醫(yī)生看病,，都應(yīng)該按照規(guī)范來操作。這不像從事藝術(shù)創(chuàng)作,，沒有那么大的自由度,，雖然疾病診治過程要個體化，但其中共性的規(guī)范要求一樣要遵守,?！焙蝹チ嵴J(rèn)為，這其實(shí)就存在理念和觀念的改變,，假如觀念沒有到位,，很難做到這樣的規(guī)范要求。在臨床實(shí)踐過程中,，比如早交班時,、查房時，他都會向大家灌輸這種理念,，引導(dǎo)他們按規(guī)范去做,。

????博士下基層不是大材小用

????短短兩個多月下來，何偉玲的工作有條不紊地開展,，也獲得了同事們的認(rèn)可,。

????醫(yī)院外一科的醫(yī)生盧文榮說，何博士對他的影響不僅是理論上的,，更多還是書本外來源于臨床經(jīng)驗(yàn)的“土方子”。上個月,，醫(yī)院收治了一名患者,，診斷是外傷性血?dú)庑亍．?dāng)時做了胸腔閉式引流,，但是血沒有出來,，醫(yī)生們在看片后一時也得不出結(jié)論。這時,，何偉玲提醒讓病人換一個體位,。結(jié)果，病人調(diào)整體位后,，胸腔內(nèi)的血就出來了,。盧文榮說，這件事雖然很小,，但是對他觸動很深,，”何博士帶給我們的是臨床長期積累下來知識，這些書本上都沒有,，也最珍貴,。”

????在常人眼里，醫(yī)學(xué)博士應(yīng)該在大醫(yī)院做醫(yī)生,、搞科研,。大博士到小醫(yī)院來掛職，是不是大材小用了,？

????何偉玲否認(rèn)了這種觀念,。他說，不管是哪個地區(qū)的百姓,，都應(yīng)該得到高水平的診治,。“我是接受過比較正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng),，有一定的知識基礎(chǔ)和技術(shù),，到基層來希望能帶起一個團(tuán)隊(duì)也應(yīng)該能幫到更多人?！彼€認(rèn)為,，博士也不是完美的，博士學(xué)位是指在專業(yè)知識方面取得的學(xué)位,，但到了縣人民醫(yī)院,，可以得到基層醫(yī)療實(shí)踐和管理方面的鍛煉。

????他也希望作為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院和龍門縣人民醫(yī)院的橋梁,，如果其他科或者管理方面有需要,，可以引薦更多人員來。下個月,，他計(jì)劃請更多的中大一附院的專家過來開展義診活動,，做教學(xué)查房，給醫(yī)生做培訓(xùn),。

????原先,，何偉玲來掛職之前還擔(dān)心，和同事們能不能相處融洽,？大家會不會接受他,？事實(shí)證明，這些擔(dān)心都沒有必要,。他希望,，在一年掛職期結(jié)束之后，通過自己的努力,，醫(yī)院會有一個較好的管理規(guī)范,，醫(yī)護(hù)人員的知識和診治理念會有更新，有一批骨干醫(yī)生一起把醫(yī)院做大做強(qiáng),，給基層百姓帶來更高水平的醫(yī)療服務(wù),。

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南方日報(bào)記者?李春江?劉光明寶?

原文：http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2014-11/11/content_7368142.htm