肝癌(原發(fā)性肝癌)是我國常見的癌癥,，臨床上注意到許多肝癌患者有急性肝炎—慢性肝炎—肝硬化—肝癌的病史,，可見肝炎與肝癌關(guān)系極為密切。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士建議,，乙肝患者應(yīng)該每年查查肝臟彩超和甲胎蛋白,，有助于發(fā)現(xiàn)早期肝癌。

　　乙肝患者不能滿足于普通體檢

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲波科主任醫(yī)師謝曉燕教授介紹說,，一些乙肝患者參加了單位的常規(guī)體檢,，做了B超檢查沒有問題，就以為萬事大吉,，其實對于他們來說,，這種大規(guī)模的篩查性檢查是遠遠不夠的。乙肝患者除了肝臟彩超外,，最好每年做肝炎四項、H?BV-D?N?A檢測以及甲胎蛋白的動態(tài)監(jiān)測,。甲胎蛋白是肝細胞和生殖細胞腫瘤的標志物,，是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的一種指標,，甲胎蛋白在懷孕早期孕婦的血清中可以查到,，嬰兒出生后很快就消失，如果成人血中查到甲胎蛋白,，就懷疑是肝癌,。對于45歲以上，肝功能異常的人群，以上檢查可能需半年做一次,。

　　謝曉燕介紹說,，如果乙肝患者在以上檢查中發(fā)現(xiàn)有指標異常，特別是甲胎蛋白異常的,，建議再進行超聲造影和CT檢查,。CT檢查可以發(fā)現(xiàn)很小的病灶，超聲造影沒有放射線,，是鑒別良性腫瘤還是惡性腫瘤的有效方法,。

　　兩厘米內(nèi)原發(fā)性肝癌首選消融

　　對于早期原發(fā)性肝癌，除手術(shù)外,，還可以選擇超聲引導(dǎo)下消融治療,。謝曉燕介紹，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的積累,，肝癌治療指南提倡兩厘米內(nèi)的原發(fā)性肝癌,，臨床上可首選消融治療。即醫(yī)生在超聲的引導(dǎo)下,，用一根針（比縫衣針稍粗）穿過皮膚和肝組織直達腫瘤處,，通過激光、射頻,、微波,，來把腫瘤細胞“燙死”。壞死的腫瘤沒有了生命力,，在肝臟上形成一個“疤痕”,，隨著時間的推移會慢慢縮小。用超聲介入進行腫瘤消融創(chuàng)傷很小,，大部分患者在治療時不需要全麻（局部麻醉+靜脈鎮(zhèn)痛即可）,，不過對于75歲以上老人、兒童以及腫瘤過大者則需要全麻,。

　　不能耐受手術(shù)的肝癌患者也可選擇消融治療,。因為我國70%—80%的早期肝癌患者是合并有肝硬化的，有的肝功能儲備能力差,，無法耐受手術(shù),。如果勉強手術(shù)可能對肝功能帶來進一步損傷。此外,，肝癌的復(fù)發(fā)率很高,，無論是手術(shù)還是消融，初次治療后5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達50%-80%,。復(fù)發(fā)后怎么辦,？絕大多數(shù)肝癌患者都無法耐受第二次手術(shù),。一般認為，腫瘤大小不超過5厘米,，腫瘤個數(shù)不超過5個的復(fù)發(fā)型肝癌也可選擇消融治療,。

?

受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲波科主任醫(yī)師??謝曉燕??

文/羊城晚報記者?陳輝?通訊員?李紹斌

?

原文：http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2014-11/19/content_583188.htm?div=-1