受訪專家/中山大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任曾志榮教授

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　　立冬一過，加上陰雨綿綿,，廣州迅速從“夏季”調(diào)頻至冬季,，各醫(yī)院消化內(nèi)科門診因腹瀉而就醫(yī)的病人明顯增多。中山大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任曾志榮教授接受羊城晚報記者采訪,，逐一分析這個季節(jié)易引起腹瀉的病因，并給出防治建議,。如果您也正受腹瀉困擾,，就趕快看過來吧！

Part A　急性胃腸炎

　　氣溫一降,，火鍋店立即客滿,，而吃火鍋很容易誘發(fā)急性腸胃炎,，而導致腹瀉。曾志榮教授分析說,，現(xiàn)在許多廣東人口味越來越重,，吃火鍋往往是“無辣不歡”。當人們吃辣時,，這種刺激從口腔開始會一直貫穿整個消化道,，因此，如果過多食用辣椒,，大量辣椒素會劇烈刺激胃腸黏膜,，使其高度充血、蠕動加快,，引起胃疼,、腹痛、腹瀉,，并使肛門燒灼刺疼,。這種情況下引起的急性胃腸炎，通常很快就能夠恢復,，但要注意的是,，發(fā)生腹瀉后的幾天內(nèi)，不要再喝酒或吃大魚大肉,，要吃易消化的清淡食物,，讓腸胃能夠得到充分的休息。

　　我們在吃火鍋時為了追求口感的鮮嫩,，很多食物（特別是肉食）往往只是在鍋里涮涮就撈出來吃了,，這時就可能因為食物未煮熟，尤其是食材本身就不夠新鮮的話,，很容易因為細菌污染或毒素而導致急性胃腸炎,。這種原因引起的胃腸炎，患者除了會上吐,、下泄外,，往往還伴有發(fā)燒、脫水等全身性癥狀,。這種情況引起的急性腸胃炎通常需要就醫(yī),，醫(yī)生在給予消炎或抗病毒治療的同時，還會給予補液,，避免因腹瀉出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)失衡,。

　　特別提醒

　　哪種情況的腹瀉需要緊急就醫(yī)？

1、伴有發(fā)熱等全身癥狀的腹瀉,。

2,、腹瀉比較嚴重，水分丟失多,，出現(xiàn)口干,、皮膚和嘴唇干燥、少尿等脫水癥狀,。

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Part B　功能性胃腸病

　　在腹瀉患者中,，有一部分是功能性胃腸病引起的。曾志榮教授介紹,，功能性胃腸病患者近年來呈增加的趨勢,，占消化內(nèi)科門診病人總數(shù)的1/4至1/3。功能性胃腸病包括功能性消化不良,、功能性腹瀉以及腸易激綜合征（IBS）等,，它們在癥狀上略有不同，但有個共同的特點,，就是與情緒有關,，焦慮、抑郁都可能誘發(fā)或加重癥狀,。冬季往往陽光較少,、天氣寒冷、經(jīng)常陰天,，還常常霧霾,，特別是因為接近年底，許多人的家庭和工作壓力會較其他時間明顯增大（如要沖刺任務等）,，出現(xiàn)抑郁或焦慮情緒的人明顯增多,，對于有功能性胃腸病的人很可能會在這些情緒的影響下，誘發(fā)或加重包括腹瀉在內(nèi)的胃腸不適,。

　　曾志榮以腸易激綜合征舉例說,，該病非感染性腹瀉，患者自述的癥狀五花八門,，有腹痛,、有便秘、有腹瀉,，也有人腹瀉和便秘輪流發(fā)作,。腸易激綜合征引起的腹瀉有時會多達一天七八次，甚至十幾次,，不過每次的量并不多,，有黏液,，但沒有血，還會有肛門下墜,、拉不盡的感覺。調(diào)查顯示,，該病在職場人士中發(fā)病率不低,。中山大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科進行的一項調(diào)查顯示，廣東社區(qū)18歲~30歲人群中,，腸易激綜合征患病率為5.5%,；30歲~40歲人群的患病率為5.96%，受訪者的平均發(fā)病率為5.7%,。

　　為何情緒會影響我們的腸胃,？曾志榮解釋說，胃腸一直有“第二大腦”之稱,，它所擁有的神經(jīng)細胞數(shù)量僅次于中樞神經(jīng),，對外界的刺激十分敏感。胃腸道是人類最大的情緒器官,，人的消化功能會隨著情緒波動而出現(xiàn)“情緒化”的反應,，與我們的情緒、心理息息相關,。我們很多人都有過這樣的經(jīng)歷,，如一緊張就會胃痛。心理壓力過大,，過度緊張,、焦慮、抑郁,、憤怒等不良情緒都會使得胃腸生理功能發(fā)生紊亂,，導致胃腸蠕動減慢、消化液分泌減少,，出現(xiàn)食欲下降,、上腹不適、腹脹,、噯氣,、惡心等消化不良等癥狀，從而導致功能性胃腸病,。

　　對于功能性胃腸病患者,，醫(yī)生通常會建議他們要多做運動，運動時不僅能分散注意力,、忘掉不快,，還能促進大腦分泌多巴胺、內(nèi)腓肽等物質(zhì)，它們是人體的“快樂因子”,，有助于緩解不適,，產(chǎn)生愉悅的情緒反應。另外,，要進行積極的心理調(diào)適,，建立信心，相信檢查的結(jié)果,，相信自己是健康的,，不適只是由于情緒緊張引起的，積極地干預一定能好,。在此基礎上,，醫(yī)生還可能開具一些抗焦慮、抗抑郁藥物,，以及緩解癥狀的藥物,，如止瀉藥、緩瀉藥,、益生菌等,。

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　　特別提醒

1、功能性胃腸病的診斷一定要慎重,，需要詳盡地檢查和排除其他疾病,。

2、家人和同事的理解與關心甚至勝于藥物,。

3,、患者本人往往對食物比較挑剔，其實,，功能性胃腸病患者除了太辣,、太甜、太冰的食物不建議吃外,，其他食物可以照吃不誤,。

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Part C　胃腸功能弱

　　對于胃腸功能較弱的人，單單是寒冷的刺激,，就足以使他們的腸蠕動加快,、腸功能失調(diào)而出現(xiàn)腹痛、腹瀉,。

　　曾志榮建議這部分人群,，在冬季要特別注意保暖，尤其是腹部的保暖,。另外,，要加強鍛煉,，鍛煉不僅僅使得肌肉強壯，身體各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力都會加強,。而補充些腸道益生菌也有助于改善胃腸功能,。

　　對于胃腸功能較弱的人，曾志榮建議適當補充外源性消化酶,。他解釋,，消化酶是人體消化器官分泌的消化液中所含有的物質(zhì)，是一種蛋白質(zhì),。消化酶的主要作用是將食物分解成人體能夠吸收的小分子物質(zhì)。消化酶有很多種,，消化酶不足可引起包括腹瀉在內(nèi)的各種消化道不適,，胃腸功能較弱的人可在醫(yī)生的指導下，有針對性地補充淀粉酶,、蛋白酶,、胰酶等，以改善消化功能,。

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Tips

　　腹瀉用藥學問大

[黃連素] 是一種生物堿,，有抗菌、止瀉,、消炎等效果,，主要用于感染性腹瀉。

[蒙脫石散劑（如思密達）] 蒙脫石散劑是礦物質(zhì)粉,，有吸附作用,，可以吸附細菌和毒素，從而起到保護腸黏膜的作用,，是腹瀉通用藥物,，各種原因引起的腹瀉一般都可使用。

[阿片類制劑（如易蒙停）]能使胃腸平滑肌張力增強,，腸蠕動受到抑制,，胃腸括約肌收縮，令食物在胃腸道推進緩慢而起到止瀉作用,。曾志榮教授提醒,，感染性腹瀉要慎用此類止瀉藥。因為當消化道受到細菌感染時,，出現(xiàn)腹瀉癥狀是人體的一種自我保護,，有利于細菌及相關毒素迅速排出體外，如果強力止瀉,，反而不利于病情的緩解,。

[益生菌（如麗珠腸樂,、金雙歧、美常安）]在正常情況下,，人體能自行調(diào)整體內(nèi)的菌群平衡,。但腹瀉造成大量的益生菌丟失，造成腸道菌群失衡,，此時可以補充益生菌,，有利于重新建立腸道菌群平衡。

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　　急性腸胃炎的護理

1,、急性腸胃炎發(fā)作時最好進食清流質(zhì)飲食,，如米湯、杏仁茶,、清湯,、淡茶水、藕粉,、薄面湯,、去皮紅棗湯，應以咸食為主,。待病情緩解后,，可逐步過渡到少渣半流食，盡量少用產(chǎn)氣及含脂肪多的食物,，如牛奶,、豆奶、蔗糖等,。

2,、嚴重嘔吐腹瀉，只喝白開水是不夠的,，世界衛(wèi)生組織推薦服用“口服補液鹽”,。“口服補液鹽”在藥店都有售賣,，一般是已配好的干粉,，使用時按說明書配成液體即可。在實在沒有“口服補液鹽”的情況下,，也可以在家中用米湯加點鹽來喝,，或者自己配制糖鹽水。如果實在喝不下去或已經(jīng)出現(xiàn)脫水,、電解質(zhì)紊亂者,，應及時就醫(yī)，靜脈注射葡萄糖鹽水等溶液,。

3,、腹痛劇烈時,，應禁食水，使胃腸充分休息,，待腹痛減輕時,，再酌情飲食。應禁食生冷,、刺激性食品,，如醋、辣椒,、蔥姜蒜,、花椒等。也不要攝入興奮性食品如濃茶,、咖啡,、可可等。烹調(diào)時,，以清淡為主，少用油脂或其他調(diào)料,。

4,、合理膳食：不要因為腹瀉就不吃任何東西了。適當飲食是有利于疾病康復的,，但忌食高脂肪的煎,、炸及熏、臘的魚肉,，不宜吃含纖維素較多的蔬菜,、水果以及刺激性強的飲料、食物和調(diào)味品等,。

5,、要保證足夠的休息，避免帶病工作,，要注意保暖,。腹痛時可以在腹部放個熱水袋，有利于緩解腸道痙攣,。

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文/羊城晚報記者陳輝? 通訊員李紹斌

原文：http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2014-11/11/content_577109.htm?div=0

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