???? 受訪專家：馮霞?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師

一般而言,，手術(shù)后的24小時(shí)，往往是疼痛最明顯的時(shí)候，因而有的患者會(huì)選擇使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵,，大大減輕痛楚,，但有的患者耐受不了一些麻醉藥的副作用，結(jié)果術(shù)后不得不忍受疼痛,。

好大夫在線廣東站記者了解到,，一些新的麻醉止痛模式可以減輕甚至免除了患者術(shù)后的痛楚。

近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科馮霞教授為乳腺癌患者實(shí)施該院第一例超聲引導(dǎo)下胸部神經(jīng)阻滯（PECS）,。跟傳統(tǒng)的麻醉方式相比，患者在術(shù)后不僅快速蘇醒,，且毫無(wú)疼痛,，感覺(jué)十分舒適。

據(jù)了解,，該麻醉方式在廣東省內(nèi)尚屬首例,，在國(guó)際上亦屬領(lǐng)先技術(shù),，能否讓手術(shù)側(cè)的部分痛覺(jué)消失,，減輕患者術(shù)后的同感，加快患者的恢復(fù)并改善轉(zhuǎn)歸,，大大提高患者術(shù)后的滿意度,。

PECS屬于神經(jīng)阻滯技術(shù)，是將局麻藥注射到外周神經(jīng)干附近,，通過(guò)阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),，使該神經(jīng)所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。

實(shí)際上,，神經(jīng)阻滯技術(shù)并不算一個(gè)“小鮮肉”,，以前就廣泛應(yīng)用于多個(gè)止痛領(lǐng)域，只不過(guò),，隨著可視化技術(shù)的發(fā)展,，現(xiàn)在借助超聲的引導(dǎo)，醫(yī)生能更進(jìn)一步地實(shí)現(xiàn)精確定位,，減少了誤傷血管,、神經(jīng)的機(jī)會(huì)，提高一次性操作神經(jīng)阻滯的成功率,。

據(jù)馮霞教授介紹,，超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯基本上可作為大部分手術(shù)的輔助麻醉方式；對(duì)于一些特殊人群,，如老人和小孩而言,，新的麻醉方式也無(wú)疑給他們多了一種選擇。因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能不如年輕人，有些家屬擔(dān)心麻醉的風(fēng)險(xiǎn),，可能會(huì)選擇放棄手術(shù)治療,；而對(duì)于小兒，由于機(jī)體發(fā)育還不完善,，對(duì)麻醉藥物的耐受力也較成人差,，且全麻藥是否會(huì)對(duì)小孩智力發(fā)育產(chǎn)生影響，一直也是家長(zhǎng)們擔(dān)心的問(wèn)題,。

神經(jīng)阻滯不僅能減少全身麻醉藥物聯(lián)合用量,，讓患者的麻醉效果在術(shù)中更加平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)更快,，對(duì)于一些四肢部位的手術(shù),，甚至可以作為一種單獨(dú)的麻醉方式，不僅能達(dá)到有效鎮(zhèn)痛,，還節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用,，因?yàn)橄啾热榈馁M(fèi)用，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的麻醉費(fèi)用要低得多,，且康復(fù)加快,，也縮短了住院時(shí)間。

馮霞教授提醒,，4歲以下孩子的手術(shù),，能選擇局麻的話，盡量不做全麻,；對(duì)于老年人的手術(shù),，哪怕是一些大如胸腔、腹腔的手術(shù),，神經(jīng)阻滯聯(lián)合全麻,，也能減少全麻藥物用量，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn),，減輕患者術(shù)后疼痛,，加快患者恢復(fù)。

原文http://www.haodf.com/thesis/2124447900.htm